乳腺癌的病因
乳腺癌的发生原因有很多,包括自身的内在原因(年龄、突变基因等)和外在原因(吸烟、辐射等)。
哪些因素增加乳腺癌的风险?
乳腺癌是内外多种因素所致。增加乳腺癌风险有以下因素:
● 乳腺癌家族遗传史
生母或同胞姐妹患乳腺癌的女性,增加了1.7倍患乳腺癌风险。
● BRCA基因突变
BRCA1和BRCA2等基因突变与家族性乳腺癌和早发性乳腺癌有较高相关性。
● 乳腺良性疾病史
如复杂性囊肿、复杂性纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、硬化性乳腺病等。特别是有乳腺导管上皮不典型增生的女性,患乳腺癌的风险会增加4~5倍。
● 一侧乳腺癌病史
对侧患乳腺癌的风险增加。
● 乳腺密度
致密型乳腺增加患乳腺癌风险,并降低钼靶对早期乳腺病变的检出率。
● 月经、妊娠、生育、哺乳
月经初潮年龄早(小于12岁)、绝经年龄晚(大于55岁),未生育、初产年龄晚、不哺乳,多次人流史、性生活不和谐等,均会增加患乳腺癌的风险。
● 外源性激素
长期口服避孕药、绝经后长期服用雌激素等会增加患乳腺癌的风险。
● 社会及职业因素
电离辐射、久坐、长期处于应激状态(工作压力、情绪无常、抑郁、紧张等)、精神创伤、作息无规律等,均会增加患乳腺癌的风险。
● 不良生活方式
高脂高热量饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等,也是患乳腺癌的危险因素。
【医生提醒】
乳腺癌的发生是综合的、多因素影响的结果,目前还没有发现十分确定的单一的影响因素,因而尚难在病因阶段进行预防。市面上如果有声称能够有效预防乳腺癌的产品,均需慎用!
乳腺癌会遗传吗?
乳腺癌有一定家族遗传性,但只占乳腺癌患者总数5%~10%,家族内的患癌者有一些相同的基因突变,易发生相应癌变。如家族性乳腺癌患者,可能有乳腺癌的易感基因BRCA1或BRCA2,还有少见的家族性遗传病如Li-Fraumeni综合征(P53基因突变),Cowden综合征(PTEN基因突变)等。
大多数乳腺癌不是家族遗传性的,占乳腺癌总数90%以上。因此,没有家族史的个体,也可能患乳腺癌。
【患者误区】
母亲或姊妹等亲属患乳腺癌,自己的风险非常高。
【医生提醒】
乳腺癌的遗传风险远没有大家想象的高,亲属患乳腺癌,自己的风险可能略偏高,但只要注意定期检查,比普通人群检查得勤一点就可以,并不是一定要患乳腺癌。
什么是乳腺癌易感基因?什么情况下需要检测这些基因?
乳腺癌易感基因是家族性乳腺癌的遗传基因组中发生某些基因缺陷/基因突变,而导致乳腺癌。常见是BRCA-1基因突变,占遗传性乳腺癌45%,另有BRCA-2基因突变、Li-Fraumeni综合征(P53基因突变)等。如果有明显乳腺癌家族史(三代以内有患乳腺癌的患者)和乳腺癌易感基因突变,家族遗传性乳腺癌发生可能性大。普通人群也存在BRCA-1/2基因突变,但不一定发生癌变,终生患乳腺癌风险较未突变者高。
乳腺癌易感基因检测是在疾病发生之前通过检测基因突变信息评估风险,并进行相应的干预措施,防患于未然。对于有乳腺癌家族史、近亲携带乳腺癌易感基因而本人未检测者、有多个高危因素者,需要检测乳腺癌易感基因、评估患癌的风险。
【医生提醒】
目前肿瘤易感基因的检测比较“盛行”,建议有这方面需求者,一定要到正规的、权威的专业机构检测和咨询。
乳腺癌发生与饮食有关吗?
乳腺癌发生与饮食的关系仍需进一步研究明确,现在认为摄入高脂肪、高热量食物可能会增加乳腺癌发生,超重、肥胖是乳腺癌危险因素,研究已证实肥胖、腹部脂肪增加是绝经后乳腺癌高危因素。饮酒以及食用含亚硝酸盐的腌腊肉制品或是霉菌污染的食物等也可能增加乳腺癌发生的风险。食用富含纤维素、维生素类食物可能有助于降低乳腺癌风险,主张饮食均衡、粗细粮合理搭配。
【患者误区】
常吃牛肉、羊肉、海鲜等食物,容易得乳腺癌。
【医生提醒】
目前还没有证据表明哪些饮食明确导致乳腺癌,也没有发现哪些食物一定具有预防乳腺癌的作用,常规、均衡的饮食,才是可取的。