(六)脂肪肝的分期及就诊提示
1.脂肪肝的分期
一般来说,脂肪肝的程度是根据肝细胞中脂肪蓄积量的多少来划分的。①轻度脂肪肝:脂肪含量占肝湿重的5%~10%;②中度脂肪肝:脂肪含量占肝湿重的10%~25%;③重度脂肪肝:脂肪含量超过肝湿重的25%。
脂肪肝根据病因,一般可分为:糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、甲状腺功能亢进症性脂肪肝、皮质醇增多症性脂肪肝、炎症性脂肪肝以及其他类型的脂肪肝。
此外,根据发病的缓急程度,脂肪肝有急性与慢性之分。①急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰竭,严重者可在数小时内死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。②慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在进行B超检查时偶然发现,部分患者可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。
2.脂肪肝就诊提示
对于各种不同病因引起的不同程度的脂肪肝患者来说,一旦发现了脂肪肝,即使是没有太多的不舒服,没有太多的症状,都应该积极治疗。
这是因为,我们观察到临床上许多脂肪肝患者,他们在早期或中期并不会出现什么症状,甚至有极少数的脂肪肝患者即使病情进展至脂肪性肝炎、早期肝硬化,仍然没有典型的临床表现,这说明脂肪肝的严重程度往往与其临床表现轻重是不一致的。
因此,一旦发现患了脂肪肝,如果不及时阻断引起脂肪肝的病因,并且进行对症治疗的话,则容易导致病情的加重甚至会出现生命危险。
例如体重过重和肥胖者发现脂肪肝常提示为恶性肥胖,这类患者极易并发致命性的心脑血管疾病而最终导致死亡;再如酒精性脂肪肝如果不及时戒酒,发展为酒精性肝炎和肝硬化后其死亡率也大大升高。
因此,发现脂肪肝后积极控制原发病,及时进行降脂等治疗,并通过合理饮食、适当运动等措施,对阻止病情的发展,改善疾病预后等方面有重要意义。