514.附子止痛
附子镇痛,《伤寒论》投炮制且大量,桂枝附子汤用三枚、炮,超过通脉四逆汤之用生者,通脉四逆汤开大附子一个。由此可见,治风湿身痛、不能转侧,非重用不可。不取乌头而给予附子,说明附子疗力不低于乌头,尤其在量上和桂枝、甘草、生姜、大枣配伍,鹤立鸡群。家父有言,经方派崇拜乌头,忽视附子,就连伤寒家也很少起用桂枝附子汤,令人殊感遗憾。
1970年老朽于蓬莱诊一农民,因夜间冒着风雨回家,遭受寒湿,肌肉、关节剧痛,汗流浃背有阳虚现象。当时即处方桂枝附子汤,委附子为君40克、桂枝20克、甘草10克、生姜6片、大枣15枚(擘开)。药后身痛未解,将炮附子增至60克(先煎两小时),水煎分四次服;共五剂,症消而愈。附子的作用应归主流。