前言
诚如著名疼痛医学家R.Melzack等所指:疼痛是医学和生物学中最富有挑战性的课题之一:什么是疼痛?且缺少明确的客观检查指标去认识和评估它的发生、存在和转归等诸多问题,就属其中原因之所在。医学界已认识到疼痛是五大生命体征之一,倘人主观上感受到疼痛之时,就是人的患病之始,此时的疼痛若作为相关疾病的症状,就是“急性疼痛”,它会在原发病及时合理治疗后,病愈痛消。另一种“慢性疼痛”,则非“症”而是“病”的本身,它的发生与存在严重的干扰了人的生活质量,给家人、给社会所造成的负面影响虽举目可见,却难获共识:医疗机构里没有检测和实录“疼痛”这一生命体征的认知和要求,在体温表内除记录体温外还仅有脉搏、血压和呼吸被记录;至于对慢性疼痛的认识以及它应在哪科诊疗?采用什么方法予以合理诊治等诸多问题,长期困扰着医学界,千呼万唤亟待整合医学资源,共同攻克临床上慢性疼痛这一顽症。为此,疼痛学的医教研各项工作亟需各界的给力!
值得庆幸的是我国政府,适时的于2007年7月16日,就以卫医发【2007】227号文布告世人:在中国二级(以上)医疗机构里,增加一级诊疗科目“疼痛科”,代码:“27”,专司慢性疼痛的诊断治疗。至此结束了一个“慢性疼痛科科治,科科难诊治”的尴尬历史,同时也开创了诊治慢性疼痛的“疼痛科”,名正言顺的跻身于一级临床科室之列,正式成为其中一员,并用自己的聪明才智,充满信心地去开创卫生部领导赋予的“为民除痛,造福社会”嘱托的新纪元。福音所至,医患皆欣。
目前,正从事疼痛诊疗工作的医生,由于历史原因,其中之多数出身于多学科多领域,虽早已获得从医资质,又多有各自的从医经验和心得,只是在新形势下,面对占人群35%的慢性疼痛患者的诊治之需,担当如此之大的社会责任,适时的跟进、主动的投入,通过学习、学习、再学习,不断地学习新理论,更新知识,掌握新技术,充实和完善自我实属必要;也唯如此,才能在充满变数的疼痛天地里得心应手地去为患除痛,完成时代赋予的历史使命。尽管在疼痛科建科前后,韩济生院士、邱贵兴院士、孙燕院士以及许多相关学科的专家们从不同角度出发,围绕“疼痛”这一主题词,书就了诸多颇具新意又具高水平的著作,适时地指导了临床疼痛工作,也收到了显见的社会效益和科学效益;但随着疼痛科的不断壮大发展、疼痛医生队伍的不断扩充、疼痛诊疗理念的不断更新、疼痛诊疗技术的不断改进,即或是有更多的新著出版,也实难满足日新月异、突飞猛进的疼痛科拓展之需。本书恰正是在这样的背景下,组织了与疼痛相关学科一线工作的医教研专家、教授们,撰写了各自颇有专长的章节,汇成此书,旨在为从事疼痛科工作的医师们以及骨科、麻醉科、神经内科、神经外科、肿瘤科、风湿免疫科、康复科和那些关注疼痛学界的同仁们、拟步入疼痛科工作的有志青年们,提供一本可供选读、能做借鉴、层次分明、内容翔实、图文并茂的实用型读本,倘有补益,实为冀望;倘有漏误,还望斧正。
本书从酝酿到编写、从汇总到校正、从编审到付印,仅历年余,期间的百味经历已成过去。在本书即将面世的时候,仅向各位参编作者、向一直给本书以悉心指导的人民卫生出版社编辑部窦天舒主任、贾晓巍主任及所有关心本书的朋友们道一声辛苦,鸣一声:谢谢!在国家十二五发展规划开局之年来临之际,谨以本书作为一份献礼,并愿为完成除痛治病的神圣职责而继续努力奋斗!
崔健君 刘延青
中国医科大学盛京医院 首都医科大学附属北京天坛医院
(谨共识于二○一○年十二月二十五日圣诞节)