第二节
清热解暑药
清热解暑药性味多甘寒或苦寒,能清解暑热之邪,适用于夏月暑热为病,症见身热心烦,汗多口渴等。暑为夏季之主气,具有酷热之性。因夏季多雨潮湿,且热蒸湿动,故暑邪为病,常易兼夹湿邪为患。虽为暑湿并见,但仍以暑热为主,湿居其次。故本类药物除能清解暑热外,多兼有利湿之功,亦常用于暑邪夹湿下注膀胱之小便不利,下渗大肠之泄泻等。
西瓜(《日用本草》)
为葫芦科一年生蔓生草本植物西瓜 Citrullus lanatus (Thunb.)Matsum.et Nakai的果瓤。全国大部分地区均有栽培。盛夏果实成熟时摘收,食瓜瓤或取汁服用。药材性状:以个大,瓤红,味甜者为佳。
【历史】
西瓜之名始见于元代吴瑞(《日用本草》),云:“契丹破回纥,始得此种。”《本草纲目》云:“峤征回纥,得此种归,名曰西瓜。则西瓜自五代时始入中国,今则南北皆有。”西瓜原产于非洲,相传在五代时从西域沿“丝绸之路”传入我国,因来自西方,故名西瓜;又因其性寒凉,而名“寒瓜”(《本草经集注》)。
《日用本草》谓其“消暑热,解烦渴,宽中下气,利小水,治血痢。”《饮膳正要》谓其“主消渴,治心烦,解酒毒。”《玉楸药解》谓:“西瓜甘寒疏利,清金利水,涤胸膈烦躁,泻膀胱热涩,最佳之品。”《要药分剂》谓其“主消烦止渴,解暑热”,“为清暑解热之品。”至此,西瓜清暑热、止烦渴、利小便、解酒毒的功用已经明朗,并为临床所悉用。
【性能】
甘,寒。归心、胃、膀胱经。
【功效】
清热解暑,生津止渴,利尿。
【应用】
一、暑热烦渴
本品汁多味甘,性寒爽口,为夏令常用之佳品。长于“消暑热,解烦渴”(《日用本草》),主治暑热烦渴,热病津伤之证。能“令其心胸顿冷,烦渴冰消”(《本草求真》)。素有“天生白虎汤”(《食物本草》)之誉。如《本草汇言》用好红瓤西瓜剖开,取汁一碗,徐徐饮之,治阳明热甚,舌燥烦渴者,或神情昏冒、不寐、语言懒出者。《安徽中草药》用西瓜汁、鲜生地汁饮用,治心烦口渴,胃热苔糙。《中国药用植物图鉴》记载:“西瓜汁膏用于糖尿病有效”。
二、水肿、泄泻、口疮
本品甘寒疏利,入膀胱经,能“利小水”(《日用本草》),用于水肿、小便不利。如《吉林中草药》用大西瓜开一小孔,将捣烂的紫皮大蒜2个灌入其中,蒸熟后服汁,治阳性水肿。《浙江省药品标准》(1983年)以之与砂仁、大蒜为伍,治蓄水臌胀,二便不通,浮肿气喘,如镇坎散。本品能利尿除湿而止泻。如《草医草药简便验方汇编》用西瓜、大蒜共为末,开水吞服,用治暑湿泄泻。本品性寒,能清心、胃之火,“引心包之热从小肠、膀胱下泄”(《本经逢原》),凡“病热口疮者食之立愈”(《医学入门》),“治口疮甚者,用西瓜浆水徐徐饮之”(《丹溪心法》)。
【用法用量】
取汁饮,适量;或作水果食用。
【使用注意】
中寒湿盛者慎用。
【按语】
一、关于西瓜“寒中”的讨论
西瓜是大自然赐给人类的美味佳果,因其汁多清甜,营养丰富,是盛夏消暑之佳品,普遍受到人们的喜爱。民谚云:“夏日吃西瓜,汤药不用抓”。西瓜素有“天生白虎汤”之称,又有“寒瓜”之名。适量或正确食用西瓜对人体健康或防病治病十分有利,若使用不当或过量使用则对人体不利。对此,古人多有告诫。如《延寿书》云:“多食易致霍乱,冷病终身也。”《本草纲目》云:“西瓜、甜瓜皆属生冷。世俗以为醍醐灌顶,甘露洒心,取其一时之快,不知其伤脾助湿之害也。”《随息居饮食谱》提出:“中寒多湿,大便滑泄,病后、产后均忌之。”西瓜生冷性寒,“多食寒中”(《医林纂要》),易伤脾胃,尤其是冷藏时间过长的西瓜更是如此,故脾胃虚寒患者应慎用。
二、关于西瓜“解酒”的讨论
《饮膳正要》明确记载,西瓜能“解酒毒”。饮酒后及时吃些西瓜(汁),对轻度醉酒者有一定解酒作用。研究表明,西瓜汁进入肠胃后,可以“稀释”乙醇浓度,减少乙醇进入血液的数量;西瓜汁利尿作用强,可以促进乙醇更快地从尿排出体外;西瓜清热泻火作用强,能迅速降温,稳定情绪,从而有助缓解酒后不适症状。若严重酒醉者不能靠饮西瓜汁解酒,应当及时送医院救治[家庭医药,2009,(6):59]。
【现代研究】
一、化学成分
西瓜主含水分,占80%~94%。另含人体所必需的维生素A、B、C,蛋白质,葡萄糖、果糖、谷氨酸、瓜氨酸、胡萝卜素、纤维素及钙、磷、铁等多种微量元素。
二、药理作用
瓜瓤中的瓜氨酸及精氨酸部分,能增进大鼠肝中的尿素形成,导致利尿。西瓜有血管舒张和降低血压作用,能阻止高血压前期逐步发展为高血压。研究证实,西瓜可成为一种对付高血压前期有效的自然武器[心血管病学进展,2011,32(3):451]。西瓜中的番茄红具有抗氧化作用,能防癌或降低癌症的发病率[食品与药品,2005,7(6 A ):67]。
荷叶(《食疗本草》)
为睡莲科多年生草本植物莲 Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥叶片。我国大部分地区均产。夏、秋二季采收,晒至七八成干,除去叶柄,对折成半圆形或折扇形,干燥。夏季亦用鲜叶或初生嫩叶(荷钱)。药材性状:微有清香气,味微苦。以叶大、完整、色绿、无斑点者为佳。其炮制品名有荷叶炭。
【历史】
荷叶,亦名蕸(《尔雅》)。
荷叶,始见于唐代孟诜《食疗本草》,言“其(莲子)子房及叶皆破血”,认为荷叶有破血之功。《本草拾遗》言其“主血胀腹痛,产后胞衣不下,酒煮服之;又主食野菌毒,水煮服之。”既指出了荷叶活血的应用范围,又增加了荷叶解毒的内容。《日华子本草》记载本品有“止渴”之功,可用治“产后口干,心肺燥,烦闷”。《日用本草》言其“治呕血、吐血”,认为荷叶有止血之功。明代兰茂《滇南本草》则言“上清头目之风热,止眩晕,清痰,泄气,止呕,头闷疼”,强调了荷叶清轻上浮之性。《本草品汇精要》言其“治食蟹中毒”,拓展了荷叶解毒的范围。《本草纲目》在传承的基础上,对荷叶的功用进行了总结。谓其“生发元气,裨助脾胃,涩精浊,散瘀血,清水肿、痈肿,发痘疮。治吐血、咯血、衄血、下血、尿血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。”《本草再新》言“清凉解暑,止渴生津,治泻痢,止火毒。”纵观诸家所论,荷叶具有清解暑热、止渴生津、升发清阳、活血、止血、解毒等功效,可广泛用于暑热烦渴、脾虚诸证、瘀血证、出血证、热毒证及食物中毒等。
【性能】
苦,平。归肝、脾、胃经。
【功效】
清热解暑,升发清阳,凉血止血。
【应用】
一、暑热烦渴
本品“清凉解暑,止渴生津”(《本草再新》),为清暑热,除烦渴之佳品。如《温病条辨》以之与金银花、扁豆花、西瓜翠衣等配伍,治暑热伤肺,邪在气分,身热口渴不甚,头微胀,目视不清,如清络饮。《时病论》用连翘、杏仁、瓜蒌壳等,加荷叶为引,水煎服,治秋时晚发之伏暑,并治湿温初起。《清宫代茶饮精华》用鲜荷叶、六一散、白茅根、竹叶、灯心草煎汤代茶饮,治身热烦渴,汗多口渴,小便短赤等,如清气祛暑代茶饮。清光绪皇帝感受暑热,御医即用此方。《2005年版中国药典临床用药须知》以之与香薷、连翘、菊花、佩兰等同用,治外感暑热所致的发热重、恶寒轻、汗出热不退、心烦口渴、尿赤等,如暑热感冒颗粒。
二、脾虚诸证
《本草纲目》谓能“生发元气,裨助脾胃”。《药品化义》云:“其气香,香益脾气,开胃和中”。《药义明辨》云“古人取其治脾胃者,为能升发阳气,以上达胃气也”。《药性切用》谓其“开胃中清气,煨饭助脾胃消化”。本品能升清气,化湿浊,助脾运。凡脾虚不运,或清阳不升诸证皆宜。如《内外伤辨惑论》将枳实、白术共为末,荷叶裹烧饭为丸,可升清降浊,健脾除胀,用于脾胃虚弱,饮食不化,脘腹胀满,如枳术丸。《2005年版中国药典临床用药须知》以之与谷芽、稻芽、佛手等同用,醒脾调中,用于脾胃失和所致的面黄乏力、食欲低下、腹胀腹痛、食少便多,如醒脾开胃颗粒。《本草纲目》治下痢赤白,以荷叶烧研,红痢用蜜,白痢用白糖水送服。《经验良方》以荷叶焙、研服,或以荷叶盛末坐之,治脱肛不收。
三、血热出血证
本品性平偏凉,入血分,能清血分之热邪而凉血止血,又兼能散瘀止血,有止血不留瘀之特点,可广泛用于血热出血诸证,对血热有瘀之出血尤为适宜。如《肘后备急方》以经霜败荷叶,烧存性,研末服,治吐血不止。青金散(《圣济总录》)单用本品焙为末服,治吐血、咯血。《太平圣惠方》以之与鹿角胶同用,治产后崩中不止。《全国中药成药处方集》用荷叶炭与当归、生地、赤芍等研末为丸服,治吐血衄血,痰中带血,如加料荷叶丸。《中国药典》以之与藕节、大蓟炭、小蓟炭等同用,用于血热所致的咯血、衄血、尿血、便血、崩漏,如荷叶丸。又如止血名方四生丸(《妇人良方》)和十灰散(《十药神书》)均能凉血止血,治血热妄行之吐血、衄血、咯血等。不同的是,前者用荷叶与地黄、柏叶、艾叶为伍,均为生品;后者用荷叶与大蓟、小蓟、侧柏叶为伍,均为炭制品,提示荷叶生品与炭品均有凉血止血之功。
【用法用量】
3~10g,荷叶炭3~6g。
【按语】
一、关于荷叶“采集”的讨论
荷叶有生品与炭品二种。关于荷叶生品的采集已基本形成共识。如许氏等采用薄层色谱-紫外分光光度法对4个不同月份(7~10月)的荷叶中的生物碱分别进行定性定量分析。结果显示:7月份荷叶所含生物总碱最高,老荷叶(12月采集)未测出生物碱,莲藕成熟后采集的荷叶几乎没有什么药用价值[湖北中医杂志,2003,25(12):46]。杨氏等用HPLC法测定不同产地和采收期荷叶芦丁和荷叶碱的含量。结果发现,荷叶中芦丁和荷叶碱的含量随季节的变化而变化,从7月份到11月份,芦丁和荷叶碱的含量基本呈先增加后减少的趋势,9月份两者含量都达到峰值[湖南中医药大学学报,2010,30 (3):37]。许氏等采用高效液相色谱法对不同生长期荷叶所含的荷叶碱量进行比较研究,结果:荷叶在不同生长时期荷叶碱含量存在差异,荷叶成熟期为最高,在生长过程中逐渐增加但差异不是特别大,而当荷叶开始衰老时急骤下降[西北药学杂志,2008,23(1):28]。综合研究表明,荷叶生品采收当以6~9月为佳。
至于荷叶炭品的采集时间则有不同的看法。研究认为,荷叶生品和炭品均具有良好的止血作用,炭品的止血作用与其采收期有关。采于11月的枯败荷叶止血作用与采于6月生长旺盛期的新荷叶作用相当,但两种荷叶制炭后的止血作用迥异。新荷叶炭止血作用有减弱的趋势,老荷叶炭止血作用则进一步增强,提示荷叶制炭以生长末期的荷叶为好[西北药学杂志,2010,25(1):37]。荷叶各采收期(3月、8月、10月、11月)的生药和炭药均具有一定的止血作用( P <0.05),生长末期的荷叶制炭后止血作用显著( P <0.01),不同采收期的荷叶炭止血效果存在明显差异( P <0.01)。以生长末期的荷叶炭为好[中药材,2010,33(12):1852]。这说明荷叶制炭后止血的效果与其采收期密切相关,与传统“经霜败荷叶烧炭存性”,用于止血的论述不谋而合。
二、关于荷叶“活血”的讨论
荷叶活血,古籍多有记载。如《食疗本草》谓能“破血”,《本草纲目》谓其“散瘀血”,《医林纂要》谓能“去瘀”。《太平圣惠方》以火干荷叶烧令烟尽,细研,食前以童子热小便调服,治扑打坠损,恶血攻心,闷乱疼痛。《医略六书》干荷叶散以之与刘寄奴、桃仁泥、生蒲黄为伍,治恶露不下,脉滞者。《濒湖集简方》以荷叶烧研擦之,治斧伤疮。药理研究也证实,荷叶能降低全血比黏度,血细胞比容,从而改善血液浓黏状态[中医药学报,2000,(6):55],说明荷叶确有活血祛瘀的功效。至于《食疗本草》言其“破血”,则未免言过其实。荷叶是原卫生部第二批公布的既是食品又是药品的中药,既可作为食品用,又可作为药品用。由此可见,即便荷叶有活血祛瘀的功效,力量也较弱,否则不宜作为食品使用。《中国药典》(2010年版)和《中华本草》等权威著作在荷叶的“功能与主治”项下均没有“活血”的记载,现代临床也鲜有用荷叶治疗瘀血证的报道。因此,不宜将活血作为荷叶的功效独立出现。
三、关于荷叶“降脂减肥”的讨论
《本草纲目》云:“荷叶服之,令人瘦劣”。《证治要诀》云:“荷叶灰服之令人瘦劣。今假病,欲容体瘦以示人者,一味服荷叶灰。”《本草求真》云:“服荷叶过多,令人瘦劣,非可常用”。古代医家从正、反两方面强调了荷叶能“令人瘦劣”。实验研究结果表明,荷叶生物总碱具有较明显的减肥及降脂作用。用药后,反映机体肥胖程度的增长指标如Lee’s指数、体脂及血脂都有明显下降,肥胖大鼠体重受到明显抑制,而且在减肥作用的同时,动物活动正常,无明显腹泻和抑制食欲的现象发生[江西中医学院学报,2001,13(3):120]。以苍术、生何首乌、荷叶、泽泻、生大黄等六味中药组成的荷叶饮有显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)和动脉硬化指数(AI)的作用( P <0.01或<0.05),并能改善血液黏稠度,减缓体重增值,抑制脂肪肝的发生[河南中医,1999,19(2): 28]。临床以之为主治疗脂肪肝、高脂血症等均有较好的疗效,现代治疗高脂血症的成方制剂亦每多用之。如荷丹片(荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂)化痰降浊,活血化瘀,用于高脂血症属痰浊挟瘀证;通脉降脂片(笔管草、荷叶、三七、川芎、花椒)化浊降脂,活血通络,用于痰瘀阻滞型的高脂血症;血脂宁丸(山楂、荷叶、决明子、制何首乌)化浊降脂,润肠通便,用于痰浊阻滞型高脂血症;脂脉康胶囊(普洱茶、山楂、荷叶、三七等)消食,降脂,通血脉,益气血,用于瘀浊内阻、气血不足所致的动脉硬化症、高脂血症。以上说明,荷叶能瘦身(降脂减肥)是有科学道理的。
【现代研究】
一、化学成分
荷叶主含多种生物碱(如荷叶碱、原荷叶碱、前荷叶碱、N-去甲荷叶碱、O-去甲荷叶碱、荷梗碱、莲碱等)、黄酮类(如槲皮素、异槲皮苷、金丝桃苷、紫云英苷、荷叶苷、山柰酚等)、挥发性精油、有机酸(如酒石酸、枸橼酸、苹果酸、草酸、琥珀酸、葡萄糖酸、鞣质)等成分,尚含有多糖、叶绿素和原花青素等。其中生物碱和黄酮是荷叶的主要活性成分。
二、药理作用
荷叶生品与制炭后的炭品均具有止血作用,生品状态的新老荷叶止血作用相当,小鼠口服新老荷叶生药2g/kg与云南白药组0.4g/kg的凝血时间相当[中外健康文摘,2007,4(12):31]。荷叶水煎剂具有明显降脂作用,能使高脂血症大鼠的血清总胆固醇(TC)下降25.6%~39.3%,甘油三酯(TG)下降18.9%~39.2%;并能降低全血比黏度、血细胞比容,从而改善血液浓黏状态[中医药学报,2000,(6):55]。荷叶黄酮具有抗衰老作用,能提高抗氧化酶活性,清除或减少氧自由基和脂质过氧化物[中国食物与营养,2008,(10):52]。荷叶黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用[齐鲁医学杂志,2009,24(6):515]。荷叶碱对大肠埃希菌的代谢具有抑制作用,随浓度的增加,大肠埃希菌生长速率常数线性降低[现代中药研究与实践,2008,22 (1):36]。此外,荷叶尚有抑菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、解痉及抑制胆囊结石形成等作用。
三、临床新用
1.治疗脂肪肝
用荷叶降脂护肝汤(荷叶、葛根、绞股蓝、决明子、山楂等)水煎服,每天1剂;同时服用血脂康胶囊。治疗70例,临床痊愈13例,显效33例,有效 20例,无效 4例,总有效率为94.29%;疗效明显优于对照组(单服血脂康胶囊),有非常显著性差异( P <0.01)[中国医药导报,2009,6(28):41]。用荷叶降脂煎(荷叶、苍术、决明子、泽泻、山楂等)口服,每次250ml,每日2次。治疗45例,临床治愈6例,显效24例,有效11例,无效4例,总有效率为91.1%[新中医,2009,41(9): 34]。
2.治疗高脂血症
每日口服荷叶降脂茶(将鲜嫩荷叶60g,生山楂、生薏苡仁各10g,橘皮5g洗净晒干,研末混匀,沸水浸泡30分钟。以此代茶频服,日用1剂)1000~1500ml;对照组每日口服安慰剂。共观察88例。治疗3个月后治疗组较对照组胆固醇降低( P <0.05)[慢性病学杂志,2010,12(7): 634]。
3.治疗血小板减少性紫癜
用荷叶茅仙汤(炒荷叶、炒仙鹤草、白茅根),7岁以上日1剂,2~7岁每日半剂,水煎分4次服。治小儿血小板减少性紫癜39例,临床治愈31例,好转7例,未愈1例,总有效率为97.4%[四川中医,2007,25(3):79]。
4.治疗乳糜尿
用黄芪荷叶分清汤(炙黄芪、荷叶、太子参、炒白术、炒山药等)每日1剂,水煎2次,煎汁250ml,分2次早晚温服。共观察120例,痊愈70例,有效39例,无效11例,总有效率为90.8%[湖北中医杂志,2003,25(11):40]。
5.治疗牙痛
用荷叶20~30g,水煎约15分钟,再用温开水冲服,每日2次,治疗牙痛50例。结果:显效35例,有效13例,无效2例。一般用药后1小时内见效,3~4剂症状可完全消失[人民军医,1983,(3):74]。
此外,用荷叶丹参水(荷叶、丹参、红花、川椒)泡脚治失眠[上海医药,2009,30(1):31],用荷叶红枣煎剂(荷叶、红枣)治疗高血压[江苏中医药,1979,(4):19]等均有效。
绿豆(《开宝本草》)
为豆科一年生草本植物绿豆 Phaseolus radiatus L.的成熟种子。全国大部分地区均有种植。秋后种子成熟时采收,晒干。药材性状:气微,嚼之具豆腥气。以粒大、饱满、色绿者为佳。
【历史】
绿豆始载于《开宝本草》,原名“菉豆”,因其为豆类食物,其色青绿,故名。亦名“青小豆”(《太平圣惠方》)。
绿豆入药历史悠久。《千金要方》谓其“主寒热热中,消渴,止泻利,利小便,除吐逆,卒澼,下腹胀满。”初步揭示了绿豆清热、利湿的作用。孟诜《食疗本草》增补了“益气力,润皮肉”的内容。《开宝本草》认为绿豆能“压热解毒”,“主丹毒烦热,风疹,热气奔豚”。《绍兴本草》将其规范为“解诸热毒”,比较符合临床实际。《日用本草》认为,绿豆不仅能解热毒,尚能“解一切药草鱼牛马金石等毒”,拓展了绿豆解毒的运用范围。《本草纲目》记载,绿豆还能“治痘毒”,并重申其“利肿胀”之功。《本草汇言》汇诸家之言,认为绿豆“主一切热毒、热气、燥热及金石丹火、药毒酒毒、煤毒烟毒,为病烦热、燥热、口渴、胀闷、便秘及腹痛、头痛、水泻、血痢,诸证用此压热解毒,功必倍之。……此专为天行暑热、金石丹火诸毒热者而设。”对绿豆清暑热、解毒热的功效极为推崇。至此,绿豆清热解暑,利水,解毒的功效已基本确定。
【性能】
甘,寒。归心、胃经。
【功效】
清热解暑,利水,解毒。
【应用】
一、暑热烦渴
本品甘寒,能“清暑热,静烦渴”(《本草汇言》),为夏令常用祛暑之佳品。用治暑热烦渴,可单用本品煎汤或煮粥食。如《景岳全书》用绿豆煮汤饮用,治暑热烦渴,小便短赤。《普济方》用绿豆煮汁,或煮作粥,预防中暑。《遵生八笺》用绿豆煮汤食之,解暑。《本草汇言》用绿豆煮汤,顿冷,调六一散服,治暑热霍乱。若夏月中暑受热,腹痛肚疼,霍乱转筋,羊毛疔,绞肠痧,痢疾,可与车前子、麦冬、灯心草、甘草共研末为丸服,如急救绿豆丸(《痘疹会通》)。临床报道,用生绿豆研末,加鸡蛋清调成糊状,敷两足掌,1日2次,每次敷6~8小时,以两日为度。治小儿高热52例(流感高热33例,腮腺炎高热17例,夏季热2例)。结果:治愈41例,无效11例[湖北中医杂志,1988,(6):50]。
二、水肿、小便不利
本品甘淡,能渗湿利水,可用于水肿、小便不利的病证。如《朱氏集验医方》以绿豆与附子为伍煮食,治十种水气,可使水从小便下,肿自消。《太平圣惠方》以本品与陈皮、冬麻子同用煮食,用于治疗小便不通,淋沥不畅,水肿等。《医级》以之与赤小豆、大豆黄卷等分,水煎服,或为末作散服,主治水肿胀满,脉数而虚细,小便不利,不堪行水者,如三豆饮。《普济方》以本品与陈皮、良姜为伍,共奏行气利水之功,用于虚肿。
三、痈肿疮毒
本品性寒,善“解诸热毒”(《绍兴本草》),“疗痈肿痘烂”(《会约医镜》)。诚如《本草求真》所云:“缘因毒邪内炽,凡脏腑经络皮肤脾胃,无一不受毒扰,服此性善解毒,故凡一切痈肿等证,无不用此奏效”,内服外用皆宜。如《普济方》以绿豆、大黄为末,用薄荷蜜水调涂患处,治小儿遍身火丹并赤游肿。又以绿豆、黑豆、赤小豆、川姜黄共研为末,以水调敷,治痈疽。《福建药物志》用绿豆研末,调鸡蛋清涂患处;另用本品与甘草、乳香、朱砂共为末服。内服外用治烫伤。临床报道,取绿豆、仙人掌、捣烂如糊,外敷患处,每天换药1次。治疖肿40例,经2~6天治疗,35例治愈,5例炎症局限,红肿疼痛消失[浙江中西医结合杂志,1998,8(6):396]。将生绿豆二两洗净,煮至将熟时,加入白菜兜2~3个,再煮沸约20分钟,弃渣取汁顿服,每天服1~2次,治疗儿童流行性腮腺炎34例,服药2~4天内,腮腺肿大消退,全部有效[江西医药杂志,1966,(6):280]。
四、药食中毒
本品不仅解热毒,“并解一切草木、金石、砒霜等毒”(《本草求真》),广泛用于各种药食中毒,可单用或与甘草同用,故《医林纂要》有“解毒须合甘草更验”之说。如《本草纲目》用绿豆连皮生研,水煎服,解金石、砒霜、草木一切诸毒。《本草汇言》用绿豆捣末,豆腐浆调服,治金石丹火药毒,并酒毒、烟毒、煤毒为病。《内蒙古中草药》用鸡蛋清、绿豆粉调服,或用绿豆、甘草水煎服,解砒、附子、巴豆中毒不久者。《上海常用中草药》用绿豆、甘草水煎服,解乌头毒。《食物中药与便方》用生绿豆水浸泡后研磨,去渣取汁,大量灌服,治食物中毒。临床报道,以绿豆解毒汤(绿豆、白茅根、金银花等)为主,每日2剂,分4次口服,昏迷患者鼻饲灌入,2日为1疗程。治疗急性中毒(安眠药中毒、酒精中毒、有机磷农药中毒)93例,痊愈63例,显效18例,好转12例,全部有效[陕西中医,1991,12(6):251]。用绿豆甘草汤(绿豆100~300g,生甘草10~20g)代茶频饮,每次服100ml左右,每日1~2剂。治疗蕈(蘑菇)中毒88例,显效68例,有效18例,无效2例,总有效率为97.73%[新中医,1999,31(3):37]。用生甘草、绿豆各30g,每日1剂,煎汤,分2~3次口服,或行灌肠治疗,疗程7~10天。共治药物中毒性肝炎15例,治愈6例,显效8例,无效1例,总有效率为93.3%[广东医学,1997,18(10):691]。
【用法用量】
15~30g。外用适量。
【使用注意】
《食疗本草》云:“今人食皆挞去皮,即有少壅气。若愈病须和皮,故不可去也。”《本草汇言》云:“此药虽良,……多食久食,必有寒滞胃肠,致生满胀之患。”《本草经疏》云:“脾胃虚寒滑泄泻者忌之。”提示本品疗疾愈病,不可去皮,不宜多食久食,脾胃虚寒,滑肠泄泻者慎用。
【现代研究】
一、化学成分
本品含蛋白质、脂肪、糖类、膳食纤维、多种维生素及微量元素,尚含鞣质、香豆素、生物碱、植物甾醇、皂苷和黄酮类化合物等。
二、药理作用
绿豆衣提取液对葡萄球菌有抑制作用,绿豆所含的鞣质有抗菌活性。绿豆具有较强的降血脂(包括正常血脂,实验性高脂血症)作用[沈阳药学院学报,1990,7(1):42],对实验性高脂血症兔血脂(总胆固醇及β-脂蛋白)的升高有预防及治疗作用。绿豆蛋白多肽(MBPP)能提高小鼠缺氧耐受力和免疫力[食品与生物技术学报,2010,29(5):715]。绿豆能提高红细胞免疫黏附功能[浙江中医杂志,2000 (6):258],对实验小鼠肿瘤诱发有一定的预防作用[第一军医大学学报,1989,9(3):231],绿豆提取物制剂vitexina对乳腺癌患者放疗时的放射具有保护[国外医药·植物药,2005,20(3):130]。绿豆蛋白、鞣质和黄酮类化合物可与有机磷农药、汞、砷、铅化合物结合形成沉淀物,使之减少或失去毒性,并不易被胃肠道吸收,具有解毒作用。
此外,绿豆浆能缓解乐果的雄性生殖毒性[第二军医大学学报,2001,22(7):698]。绿豆汤能降低血磷,促进尿磷排泄和减少磷对肝、肾组织的损伤[第二军医大学学报,1989,10(5):454]。绿豆粉可显著降低哮喘小鼠肺组织中白三烯C4含量,抑制5-脂氧合酶、5-脂氧合酶激活蛋白的表达,从而表现出抗哮喘的活性[中国临床康复,2005,9(27): 106]。
三、临床新用
1.治急性传染性肝炎
用绿豆茅根粥(绿豆、白茅根、茵陈、炙甘草)连用5天为1疗程,治急性传染性肝炎100例。其中,1个疗程治愈62例,2个疗程治愈33例,3个疗程治愈3例,有效2例[实用中医药杂志,1996,(5):9]。
2.治小儿夜尿症
把胶布剪成1cm见方的小块,中间粘一粒绿豆,在耳壳所需按摩的部位(主穴:肾、膀胱、皮质下、枕。配穴:耳尖、外生殖器、交感)用乙醇擦干净后,将粘有绿豆的胶布准确地贴在应按摩的穴位上,边缘压紧。每日早晚各按摩1次,每次20分钟,第1天晚上要按摩40分钟,手法由轻到重,以不痛为度,使耳部产生热胀感。7天后换对侧耳穴。治疗88例,症状完全控制者81例,治愈率达92%[新医学,1976,7(11):555]。
3.治复发性口疮
将绿豆浸泡10~20分钟,再煮沸3~5分钟。将煮沸的绿豆水冲入鸡蛋糊中,成为蛋花状饮用,每日早晚各1次,共观察70余例,一般3天即愈[新中医,1989,(4):17]。
4.治急性结膜炎
用新鲜猪苦胆1个,绿豆10~15g,擦洗干净后,将猪苦胆切一小口,将绿豆塞入,然后结扎切口,放阴凉干燥处,干后备用。每次服7粒,小儿减半,也可捣成粉剂服之。共治疗20例,其中用药后8天痊愈者8例,7天痊愈者12例[山西中医,1994,(3):26]。
5.治慢性鼻炎、副鼻窦炎
用丝瓜根30~50g,绿豆60~100g,加冷水煮沸30分钟。弃丝瓜根,加冰糖适量,服汤食豆,每日1剂,2次分服。共观察270例(慢性鼻炎124例,慢性副鼻窦炎51例,慢性鼻炎合并慢性副鼻窦炎95例)。结果:慢性鼻炎总有效率为96%,慢性副鼻窦炎总有效率为84.3%,慢性鼻炎合并慢性副鼻窦炎总有效率为87.5%[中国中西医结合杂志,1992,(12):757]。
6.治扁平疣
取绿豆20~30粒,置于小碗中或酒杯中,加入凉开水50~80ml,浸泡24~48小时,用手用力捻成泥状。清洁患部,搽于患处,每日3~6次,10天为1疗程。共治38例,总有效率为84.21%,与利巴韦林组相比无显著性差异( P >0.05);但疗程明显缩短( P <0.05)[新疆中医药,1998,16(4):41]。