第三节
甲状腺M RI检查内容
![](https://book.img.zhangyue01.com/group61/M00/23/C7/CmQUOV1z7raEe0I0AAAAAGacnQE632508577.png?v=Jog4h14Q&t=CmQUOV1z7rY.)
一、检查方法
快速自选回波横断面的T 1 W I(TR 520ms,TE 14ms)、T 2 W I(TR 3500ms,TE 95ms)和冠状面的T 2 W I(TR 3000ms,TE 85ms)扫描检查。层厚4mm,层间距1mm,FOV 14cm×14cm,矩阵320×256,NEX 4。
二、大小
同CT。
三、形态
同超声和CT。
四、信号
(一)观察内容
高信号、等信号或低信号。
(二)临床意义
1.高信号
T 1 WI序列呈高信号常见于出血、富含蛋白囊性灶等情况;T 2 WI呈高信号可见于各种囊性灶。
2.等信号
T 1 WI和T 2 WI序列呈等信号见于各种实性结节。
3.低信号
T 1 WI序列呈低信号多见于各种囊性结节,T 2 WI序列呈低信号见于囊性结节内富含含铁血黄素或纤维化、钙化时。T 1 WI和T 2 WI不同信号的出现,对诊断结节的性质具有不同的意义,具体情况将在相关章节中详述。
五、强化程度
同CT。
六、弥散加权序列
(一)参数
TR 3000ms,TE 60ms,多 b 值,如 300、500、800s/mm 2 ,FOV 14cm×14cm,矩阵 96×128,层厚4mm,层间距1mm,数据采集次数为6,扫描时间为80s。
(二)临床意义
MRI扫描的DWI序列是评估组织中微观水分子扩散率的一种方法,ADC值可从DWI中作定量系数评估,能够定量反映甲状腺和病变的组织信息。b值为300s/mm 2 时,DWI图像质量好,甲状腺良性病变的ADC值明显高于恶性病变的ADC值,其机制为恶性肿瘤细胞构成致密、细胞核与细胞质比例增高有关,这一病理特征导致细胞外间隙减小,组织内水分子的扩散受限,进而导致ADC值降低。
七、动态增强扫描
(一)参数
使用高压注射器,于桡静脉处注射Gd-DTPA,用量0.1mmol/kg,注射速度2ml/s。于扫描10秒后立即注入对比剂,行连续动态增强扫描,每个期相的扫描时间为3.6秒,共采集100期相,扫描时间6分钟。
(二)临床意义
可动态观察病变内微循环情况,并绘制变化曲线,通过曲线类型评估其性质,如流出型的灌注曲线(Ⅰ型曲线)提示恶性病变,流入型的灌注曲线(Ⅱ、Ⅲ型曲线)提示良性病变。
(朱大荣 汪荣)