第一章
性激素检测项目及生理意义
性激素是由卵巢或肾上腺皮质分泌的,可维持和调节机体正常生命、生理活动和生殖功能,可影响卵泡发育、排卵、胚胎着床、妊娠维持等生殖过程。常规性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2 )、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL),其具体生理作用如下:
1.卵泡刺激素(FSH)
(1)FSH是由垂体前叶嗜碱性粒细胞所分泌的促性腺激素。
(2)主要生理作用有:
1)直接促进窦前卵泡及窦状卵泡颗粒细胞的增殖与分化,分泌卵泡液,使卵泡生长发育。
2)激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雌二醇。
3)在前一周期的黄体晚期及本周期的卵泡早期,促使卵巢内窦状卵泡群的募集;促使颗粒细胞合成分泌胰岛素样生长因子(IGF)及其受体、抑制素等物质,并与这些物质协同,调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁退化。
4)在卵泡晚期,与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵及黄素化作准备。
2.黄体生成素(LH)
(1)LH是由垂体前叶嗜碱性粒细胞所分泌的促性腺激素。
(2)主要生理作用:
1)在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,主要是雄烯二酮,为雌二醇的合成提供底物。
2)排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵。
3)在黄体期维持黄体功能,促进孕激素、雌二醇和抑制素A的合成与分泌。
3.雌二醇(E 2 )
(1)E 2 主要由卵巢、胎盘产生,少量由肾上腺产生。
(2)主要生理作用:
1)有效地促进子宫内膜增殖及女性第二性征的发育。
2)卵泡早期,雌激素负反馈作用于下丘脑,抑制促性腺激素释放激素(Gn RH)释放,并降低垂体对Gn RH的反应性,实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。
3)卵泡晚期,雌激素分泌达到阈值(≥200pg/ml)并维持50小时以上,雌激素发挥正反馈作用,刺激LH升高至峰值。
4.孕酮(P)
(1)P主要由卵巢黄体分泌。
(2)主要生理作用:
1)有效地促进增殖期子宫内膜向分泌期转化,其浓度与黄体的生长与退化密切相关。
2)排卵前低水平孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用,黄体期高水平孕激素对促性腺激素脉冲式分泌产生负反馈作用。
5.睾酮(T)
(1)T主要由肾上腺和卵巢分泌。
(2)主要生理作用:
1)参与卵泡生长和卵子成熟的调节,T增高将抑制下丘脑-垂体功能或直接对抗雌激素而抑制卵泡发育成熟及排卵,导致其闭锁。
2)提高性欲。
6.催乳素(PRL)
(1)PRL主要是由垂体前叶嗜酸性粒细胞分泌,由198个氨基酸残基组成的单链多肽。
(2)主要生理作用:
1)促进乳腺增生与乳汁分泌。
2)维持黄体细胞膜的完整性及膜内LH受体的数量。