大承气汤
方解 大承气汤出自张仲景《伤寒论》,方剂由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。具有泻热攻结,荡涤肠胃积滞之功,用于治疗阳明腑实证。症见大便不通,频转矢气,脘腑痞满,脉沉实,腹痛拒按,按之坚硬有块,日晡潮热,神昏谵语,舌苔黄燥起刺;或焦黑燥裂,或热结旁流,下利清水,色纯青,气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块。或里热实证之热厥、痉病、发狂。
大承气汤方解
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药材真假识别
大黄真品之党叶大黄: 本品多呈类圆锥形或圆柱形。除去外皮者表面黄棕色,可见网状纹理,未去外皮者表面棕褐色,有横皱和纵沟。断面在紫外光灯下显棕色荧光。
组成
大黄四两,厚朴八两,枳实五枚,芒硝三合。
用法
水煎,先煮枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,分两次温服。若便通则停服第二次。
功效
峻下热结。
主治
阳明腑实证。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀满(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,脉沉实等。
临证加减
原方厚朴用量数倍于大黄,后世医家亦有用大黄重于厚朴者。如痞满较重,重用厚朴;如痞满较轻,则减轻厚朴用量。
现代运用
主要用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、黏连性肠梗阻、急性胰腺炎以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而有大便干实、苔黄脉实者。
使用注意
气阴亏虚,或表证未解,燥结不甚者;体弱、孕妇、年老,均忌用。病愈立止,不宜久服。