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五难 |
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《五难》论述切脉的力度,原文:
▲ 曰: 脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。
[通解] 《五难》说的是切脉有轻重,怎么理解呢?最开始切脉力度如三菽(音叔)的分量,在皮毛的位置,可以判断肺的情况。如果是六菽的分量,在(浅层)血脉的位置,可以判断心的情况。如果是九菽的分量,到肌肉的位置,可以判断脾的情况。如果是十二菽的分量,到筋的位置,可以判断肝的情况。如果分量更重,到达骨,就可以判断肾的情况。
切脉时,手指要寻找桡动脉搏动处,从表面深至骨的位置可以作为判断。其中,菽的意思是豆类,三菽就是三个豆子的分量,但是这个尺寸较难把握。如果我们直观机械地理解为三个豆子的力,那太难操作。三个豆子可能是3克,但是我们指下如何按出3克的力呢?应如何理解三、六、九、十二菽呢?看法是与“曹冲称象”类似,即拿自己做试验,在手的桡动脉搏动处放三个豆子,然后皮肤感受一下这个分量,撤去豆子,自己用手放到相同部位,施以类似的力,就是三菽。从肺到肝是十二菽,但是到肾就不说十五菽,这里有几种看法,一是不论多大的力,只要脉位到了骨,就是肾了。另一种说法就是到骨就是十五菽,古人就是三菽一个增幅,不必再赘述而已。图3为太渊穴水平的横断面示意图,供大家参考。
图3 太渊穴水平横断面示意图