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六难 |
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《六难》讨论凭指下感觉判断阴阳盛衰的原则,原文:
▲ 曰: 脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
[通解] 《六难》对脉的阴盛阳虚类型和阳盛阴虚类型的困惑提出疑问。其本意是如何判断脉象的阴阳虚实。这个问题或者说这一类问题也是学习中医的人经常会有的困惑。《二难》《三难》以“关”分阴阳,关前的寸部为阳,关后的尺部为阴。《四难》根据脉的深浅、流利度、长度按高低进行阴阳分类。今《六难》又讲阴阳,是根据脉象综合判断。把“浮之损小,沉之实大”的脉作为阴盛阳虚的脉象;把“沉之损小,浮之实大”的脉作为阳盛阴虚的脉象。这要如何理解呢?根据《三难》我们知道寸为阳位,脉象当为“九分而浮”;尺为阴位,“脉象当为一寸而沉”。《四难》告诉我们“浮而大散”是心的脉象,“浮而短涩”是肺的脉象;“牢而长”是肝的脉象,“沉而濡”是肾的脉象。
回顾了上述的分析,作为铺垫,我们来看《六难》的意思:
“浮之损小”,是说切脉时轻取(如同《五难》三菽之力)得到损小的脉象,区别于正常的肺脉(浮而短涩),提示阳虚。
“浮之实大”,是说切脉时轻取得到的脉浮而实大,区别于正常的心脉(浮而大散),提示阳盛。
“沉之实大”,是说切脉时重取(十二菽之力以上)得到沉实大的脉象,区别于正常的肝脉(牢而长),提示阴盛。
“沉之损小”,是说切脉时重取得到损小的脉象,区别于正常肾脉的(沉而濡),提示阴虚。
综合起来,“浮之损小”和“沉之实大”共同说明了阳虚、阴盛的情况,反之,“沉之损小”和“浮之实大”则说明阴虚、阳盛的情况。这四个脉象可以独立出现,不必同时出现,即可作判断。
表2《六难》脉象之阴阳盛衰与浮沉大小