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三难 |
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《三难》对脉位的难点进行了解释,原文:
▲ 曰: 脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
▲ 然: 关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也。
[通解] 《三难》涉及很多古奥的专有名词,如“过”“减”“覆”“溢”“关”“格”等,乍看上去非常难懂。实际上,一切新名词多读几遍,自然就不会陌生,不必惧怕。
《二难》说“关”的前面属阳,“关”的后面属阴,读者都已明了。所以,经文释难中,第一句就说,关的前面是阳部的脉动,应当是九分长的偏浮的脉。为什么偏浮呢?主要是肌肉少,脉搏动的感觉明显,脉位偏浅。对应后文的沉,意思就是关后部脉搏动的感觉相对关前部要深。但是,由于寸脉的脉气变化,会引起脉位前后的变化,根据程度不同,分别被称为“太过”“不及”“溢”“外关内格”。作图以解释(图2)。
根据图2,读者可以找到关,然后体会一下太过、不及的走势。
图2 《三难》脉位分解图
一、关之左——寸部
寸满九分为正常,寸不满九分为减,称作“不及”。寸超过九分为“太过”,寸上至鱼际为“溢”,原因是——阴乘导致的外关内格,即阴气如同罩子般从外面“关”闭人体阳气,阳气被关闭不得升发,导致体内阳气阻“格”;体现在脉象就是“溢”。
二、关之右——尺部
尺满一寸为正常,尺超过一寸为太过,尺满一寸而不深沉为减,称为“不及”。尺不满一寸为“覆”,原因是——阳乘导致内关外格,即阴气在体内“关”闭,导致人体阳气得不到阴气的制约,引起阳气“格”拒于外;体现在脉象就是“覆”。
而“覆”和“溢”的脉象,被称为真脏脉(象),一旦出现这样的脉象,即便没有其他症状,也提示生命垂危,即真脏脉是死脉。
那么什么是真脏脉呢?简单说,就是人体的脉象来源于胃气,真脏脉就是胃气已绝,不能再为人提供气(能量),相当于脉象仅仅体现着脏器本身剩余的气,这种状态能量得不到持续供应,提示人之将死。
[延伸] 《素问·玉机真脏论》:气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。《灵枢·脉度》:阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。《素问·平人气象论》:所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。