十一、发病
1.基本原理:
1)正气不足是疾病发生的内在因素。“正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚。”
2)邪气是发病的重要条件。
2.发病类型
1)感邪即发
感邪即发,又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病,发病迅速之意。
2)徐发
徐发,是指感邪后缓慢发病,又称为缓发。徐发与致病因素的种类、性质,以及体质因素等密切相关。
3)伏而后发
伏而后发,是指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病。
外感病:“冬伤于寒,春必温病”。
外伤病:破伤风、狂犬病。
4)继发(新病)
继发,是指在原发疾病的基础上,继而发生新的疾病。
5)复发(旧病)
复发,是指疾病初愈或缓解阶段,在某些诱因的作用下,引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
6)合病与并病
合病与并病之说,首见于《伤寒论》。
合病,是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。
并病,一经病证未罢,又见他经病证。
(一)病位传变
1.表里出入
1)表病入里:亦即表邪入里。指外邪侵袭人体,首先停留于机体的肌肤卫表层次,而后内传入里,病及脏腑的病理传变过程。常见于外感疾病的初期或中期。
2)里病出表:里病出表,是指病邪原本位于脏腑等在里层次,而后由于正邪斗争,病邪由里透达于外的病理传变过程。
2.外感病传变
1)六经传变:太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。
2)三焦传变:循上、中、下三焦而发生传移变化。
3)卫气营血传变:卫气营血传变,是指温热病过程中,病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。
(二)病性转化
1.寒热转化:由寒化热、由热转寒。
2.虚实转化:由实转虚、因虚致实。