三、脉象与主病
(一)浮脉类:浮、洪、芤、革、濡、散;沉脉类:沉、伏、牢、弱。
浮脉类
散脉:浮散无根,节律不齐。“至数不齐,涣散不收。”
主病:元气离散,脏气将绝。
革脉:浮而中空,中空外坚,如按鼓皮。“革为皮革,浮弦大虚,如按鼓皮,内虚外急。”
主病:亡血、失精、半产(流产)、崩漏。
芤脉:浮大中空,如按葱管。“芤脉为孤阳脱阴之候,为失血脱血,为气无所归,为阳无所附。”
主病:失血、伤阴。
浮脉:举之有余,按之不足。“浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。”
主病:表证、虚阳浮越。
洪脉:脉体阔大,充实有力,来盛去衰。“洪脉极大,状若洪水,来盛去衰,滔滔满指。”
主病:热盛。
濡脉:浮细无力而软。“濡无力也,虚软无力,应手散细,如棉絮之浮水中,轻手乍来,重手即去。”
主病:虚证、湿困。
沉脉类
沉脉:轻取不应,重按始得。“如石投水,必极其底。”
主病:里证。
伏脉:推筋着骨,得始其形→特务潜伏,比“沉脉”还深。
主病:里证:1)邪闭2)厥证3)痛极。
牢脉:沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。“沉而有力,劲而不移,实大弦长,牢之体也。”
主病:阴寒内积、疝、瘤积。
弱脉:沉细无力而软。“弱脉极软而沉细,按之欲绝指下。”
主病:阳气虚衰、气血俱虚。
(二)数脉类:数、促、动、疾;迟脉类:迟、缓、涩、结。
数脉类:一息五至以上。
数脉:一息五至以上,不足七至(一息五六至)“不似滑脉之往来流利,动脉之厥厥动摇,疾脉之过于急疾。”
主病:热证、里虚证。
疾脉:脉来急疾,一息七八至。
主病:阳极阴竭、元气欲脱。
注意:“室上性心动过速”,其心率可达160次/分以上,但不属于危症及死症。
促脉:脉数,时有一止,止无定数。“来去数,时一止复来,如蹶之趣,徐疾不常。”
主病:虚:脏气衰败;实:阳热亢盛、瘀滞、痰食停积。
动脉:脉短如豆,滑数有力。“动脉见于关上,无头尾,大如豆,厥厥动摇。”
主病:疼痛、惊恐。
迟脉类:一息不足四至。
缓脉:一息四至,脉来怠缓。“去来亦迟,小快于迟。”
主病:湿病、脾胃虚弱、常人。
迟脉:一息不足四至。“迟,不及也,呼吸之间,脉仅三至。”
主病:寒证、邪热结聚。
结脉:脉迟,时有一止,止无定数。
主病:阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰。
涩脉:往来艰涩,迟滞不畅。“如轻刀刮竹”“如雨沾砂,如病蚕食叶。”
主病:虚:精伤、血少。实:气滞、血瘀、痰食内停。
小总结
迟脉:不足四至;缓脉:四至;常脉:四五至;数脉:五六至;疾脉:七八至。
促脉:快,时有一止,止无定数。
结脉:慢,时有一止,止无定数。
代脉:慢,时有一止,止有定数。
(三)实脉类:实、滑、紧、长、弦、大;虚脉类:虚、细、短、微、代。
实脉类:
大脉:脉体宽大,无汹涌之势。
主病:病进、常人。
长脉:首尾端直,超过本位。“长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿。”
主病:阳气有余、阳证、热证、实证、常人。
弦脉:端直以长,如按琴弦。“状若筝弦,从直中过,挺然于指下,曰弦。”
主病:疼痛;痰饮;老年健康者;肝胆病(痛饮老白干)
实脉:举按充实有力。“浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强。”
主病:实证、常人。
滑脉:往来流利,应指圆滑,如珠走盘。“滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义。”
主病:青壮年、孕妇、食积、实热、痰湿(青壮孕妇食热炭)。
紧脉:绷急弹指,状如转索。“紧脉有力,左右弹指,如绞转索,如切紧绳。”
主病:实寒证、疼痛、宿食(胃寒)。
虚脉类:
代脉:脉缓,时有一止,止有定数。“往来缓动而中止,不能自还,因而复动,名曰代也。”
主病:虚:脏气衰微;实:疼痛、惊恐、跌扑损伤。
短脉:首尾俱短,不及本部。“两头低而沉下,中间突而浮起。”
主病:有力主→气郁;无力主→气损。
虚脉:松软无力。“浮大而软,按之不振,如寻鸡羽,久按根底不乏不散。”
主病:气血两虚。
细脉:脉细如线,应指明显。“细直而软,累累萦萦,状若丝线,较显于微。”
主病:气血两虚、湿证。
微脉:极细极软,若有若无。
主病:气血大虚、阳气暴脱。
小结
主寒-迟、紧、弱;
主热-数、洪、滑、促;
主虚-虚、弱、细、濡;
主实-实、弦、紧;
主痛-弦、紧、代、促(动、伏);
主血瘀-涩、结;
主痰饮-滑、涩、弦、促、结;
主虚主湿-细、缓、濡;
主食积-滑、促、涩、紧(短)。