辩证
一、八纲辨证
八纲:指表、里(病位的深浅);寒、热(病性);虚、实(正邪斗争的盛衰);阴、阳(病症的类别)八个纲领。
(一)阴阳
1.阴证
临床见:里、寒、虚等“阴”的一般属性的证候,称为阴证。
表现:面色暗淡,精神萎靡,身重蜷卧,形寒肢冷,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,大便溏薄,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟或弱或细涩。
2.阳证
临床见:表、热、实等“阳”的一般属性的证候,称为阳证。
表现:面色红,发热,肌肤灼热,烦躁不安,声高气粗,口干渴饮,大便秘结,舌质红,苔黄黑甚起刺,脉洪大数滑实。
3.亡阳证与亡阴证
(二)表里
1.机体表里:表:卫表,腠理,皮毛等;里:脏腑,骨髓等。
2.辩证表里:
半表半里证:寒热往来,胸胁苦满。“有一分恶寒,就有一分表证。”
表证入里:病进。
里证出表:病退。
(三)寒热
寒证:恶寒、畏寒、冷痛,喜暖,口淡不渴,痰涎涕清稀,小便清长,脉紧。
热证:发热喜凉,口渴饮冷,面红,痰黄涕浊,小便短赤,脉数。
(四)虚实
虚证:先天不足、后天失养、久病耗损正气。
表现:面色苍白或萎黄,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,脉虚无力等。
实证:人体感受外邪、内脏功能失调,产生痰饮,水湿,瘀血等。
表现:发热,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。
(五)八纲证候间的关系
1.证候相兼:表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证。
2.证候错杂
表里同时受病,而表现出寒、热、虚、实性质相反。如:表寒里热、表热里寒、表实里虚、上热下寒等证。
3.证候转化
1)表里出入:表证入里、里证出表。
2)寒热转化:寒证化热、热证转寒。
3)虚实转化:实证转虚、虚证转实。
4.证候真假
1)真寒假热;2)真热假寒;3)真实假虚;4)真虚假实。