三、气血津液辨证
(一)气病辨证
1.气虚证:气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重;气虚不固还可出现流涎、遗尿、大小便失禁;妇女崩漏、滑胎、小产;男子遗精、滑精、早泄等。
2.气陷证:胃、子宫、肛门等脏器下垂;腰腹气坠感,久泻久痢,便意频频。
3.气逆证:咳嗽频作,呼吸喘促;呃逆、嗳气不止,或呕吐、呕血;头痛、眩晕,甚至昏厥、咯血。
4.气滞证:胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀痛、窜痛、攻痛。通常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻,或症状随情绪变化而增减,脉象多弦。
5.气闭证:突然发生势急、症重之昏厥,或内脏绞痛,或二便闭塞,呼吸气粗,声高,脉沉弦有力等。
6.气脱证:呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合,全身瘫软,神识朦胧,二便失禁,面色苍白,口唇青紫,脉微,舌淡,舌苔白润。
(二)血病辨证
1.血虚证:面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕,或见眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭,脉细无力等。
2.血瘀证:疼痛部位固定,痛如针刺,夜间加重;胸痛,口唇指甲青紫;肿块,质地较硬,推之不移;呕血,大便色黑如柏油;月经不调,痛经;面色黧黑,青筋显露,肌肤甲错;舌上有瘀点或瘀斑,脉涩或结代。
3.血热证:身热夜甚,或潮热,面红目赤,口干,尿黄,甚或狂躁,或见各种出血色深红,舌绛脉数疾等。
4.血寒证:畏寒,手足冷痛,肤色紫暗发凉,喜暖恶寒,得温痛减,或少腹疼痛,形寒肢冷,月经衍期,经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白,脉沉迟或涩。
(三)气血同病辨证
1.气滞血瘀证:身体局部胀闷走窜疼痛,甚或刺痛,疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬,局部青紫肿胀;或有情志抑郁,性急易怒;或有面色紫暗,皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经,经色紫暗或夹血块,或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点,脉弦涩。
2.气虚血瘀证:少气懒言,倦怠乏力,面色淡白无华或面色紫暗,局部疼痛如刺,痛处固定不移、拒按,舌淡紫,或有斑点,脉涩。
3.气血两虚证:少气懒言,神疲乏力,自汗;面色淡白无华或萎黄,口唇、爪甲颜色淡白,或见心悸失眠,头晕目眩,舌质淡白,脉细无力。
4.气不摄血证:少气懒言,神疲乏力,面色淡白无华,心慌心悸;衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血,脉弱。
5.气随血脱证:大出血时突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至晕厥,脉微细欲绝;气摄血,血载气,血脱易致气虚,气虚又加速血脱,两者互为因果。
(四)津液病辨证
痰在肺—咳喘,痰多。
心—心悸,神昏,失眠,癫狂。
肝—面青,眩晕,动风。
脾—腹胀,身重,肢倦。
肾—腰膝痹痛,足冷。
胃—脘痞,呕恶。
头—眩晕,昏不知人。
咽喉—喉中梗阻(梅核气)。
四肢—麻木,痛甚。
皮下、肌肉-瘰疬,瘿瘤,乳癖。
经脉、筋骨—瘰疬、痰核、阴疽、半身不遂、瘫。
饮在肌肤:溢饮—身重无汗,尿少水肿。
胸胁:悬饮—咳嗽引胁疼痛,胸胁胀满。
胸膈:支饮—胸闷,喘不得卧,其形如肿。
胃肠:痰饮—肠鸣,腹满,口干,食少。
水停证(水肿):
阳水:多外邪侵袭,发病急,病程短,眼睑,颜面先肿,迅速遍及全身。
阴水:多久病脾肾阳气虚衰,发病缓,病程长,足胫,下肢先肿,渐至全身,腰以下肿甚,按之凹陷难复。