二、清热药
(一)清热泻火
1.石膏 为清泻肺胃气分实热要药 水硫酸钙(CaSO4·2H2O)
性能:甘、辛,大寒。归肺、胃经。
应用:1)温热病气分实热证。2)肺热喘咳证。善清肺经实热。3)胃火牙痛(石膏+升麻)。
用法:生石膏煎服,宜先煎,脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。煅石膏适量外用,研末撒敷患处。
2.知母
性能:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。
应用:泻肺火、滋肺阴,泻胃火、滋胃阴,泻肾火、滋肾阴,可用治阴虚内热之消渴证。
3.芦根
应用:1)热病烦渴。2)胃热呕哕。3)肺热咳嗽,肺痈吐脓。4)热淋涩痛。
4.天花粉
应用:1)热病烦渴。能清肺胃二经实热。2)肺热燥咳。3)内热消渴。4)疮疡肿毒。
使用注意:(栝楼根)不宜与乌头类药材同用。有引产与终止妊娠的作用,孕妇忌用。
5.淡竹叶
应用:1)热病烦渴。2)口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛,口舌生疮及移热小肠热淋涩痛。
妙漫记忆:
6.栀子
性能:苦,寒。归心、肺、三焦经。
应用:1)热病心烦。能清泻三焦火邪、泻心火而除烦,为治热病心烦、躁扰不宁要药,可与淡豆豉同用。“栀子豉汤,胸膈郁热”
小总结:厨房(除烦)→卤猪子(芦根,淡竹叶,栀子)。
7.夏枯草
性能:辛、苦,寒。归肝、胆经。
应用:1)目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2)瘰疬、瘿瘤。治肝郁化火,痰火凝聚之瘰疬。3)乳痈肿痛。
8.决明子
应用:
1)目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。功善清肝明目。
2)头痛、眩晕。3.肠燥便秘。
用法:煎服;用于润肠通便,不宜久煎。
(二)清热燥湿
1.黄芩
性能:苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
应用:
1)湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢。善清肺胃胆及大肠之湿热,尤长于清中上焦湿热。
2)肺热咳嗽,高热烦渴。善清泻肺火及上焦实热,用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠。
3)血热吐衄。
4)痈肿疮毒。
5)胎动不安。具清热安胎之功。
用法:煎服。清热多生用,安胎多炒用,清上焦热可酒炙用,止血可炒炭用。
2.黄连 湿热泻痢要药
性能:苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。
应用:1)湿热痞满,呕吐吞酸。清热燥湿力大于黄芩,尤长于清中焦湿热。2)湿热泻痢。
3.黄柏
性能:苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。
应用:1)湿热带下,热淋涩痛。长于清泻下焦湿热。2)湿热泻痢,善除大肠湿热以治泻痢。3)湿热脚气,痿证。4)骨蒸劳热,盗汗,遗精。(+知母)5)疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
鉴别用药:黄芩、黄连与黄柏
黄芩—上焦—清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
黄连—中焦—清热燥湿,泻火解毒。
黄柏—下焦—清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。
4.龙胆草
功效:清热燥湿,泻肝胆火。
5.苦参
应用:1)湿热泻痢、便血、黄疸。2)湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣。3)湿热小便不利。
6.秦皮[助无]
应用:1)湿热泻痢、带下阴痒。2)目赤肿痛、目翳。
7.白鲜皮[助无]
应用:1)湿热疮毒,湿疹,疥癣。2)黄疸,风湿热痹。
(三)清热解毒
1.金银花 治一切痈肿疔疮阳证的要药
性能:甘,寒。归肺、心、胃经。
应用:1)痈肿疗疮(内痈外痈)。2)外感风热,温病初起。善散肺经热邪,透热达表。
使用注意:脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
2.连翘
性能:苦,微寒,归肺、心、小肠经。
应用:1)痈肿疮毒,痰核瘰疬。有“疮家圣药”之称。2)风热外感,温病初起。3)热淋涩痛。
鉴别用药:连翘与金银花共同功效:清热解毒,疏散风热。不同功效:连翘清心解毒之力强,并善于消痈散结,为疮家圣药,亦治瘰疬痰核;而金银花疏散表热之效优,且炒炭后善于凉血止痢,用治热毒血痢。
3.穿心莲
应用:1)外感风热,温病初起。凡温热之邪所引起的病证皆可用。2)肺热咳喘,肺痈吐脓,咽喉肿痛。
3)湿热泻痢,热淋涩痛,湿疹瘙痒。
4.大血藤
功效:清热解毒,活血,祛风,止痛。
5.大青叶、板蓝根、青黛
6.贯众
应用:1)风热感冒,温毒发斑。2)血热出血。尤善治崩漏下血。3)虫疾。驱杀绦虫、钩虫、蛲虫、蛔虫等多种肠道寄生虫。4)烧烫伤及妇人带下等。
7.蒲公英“乳痈良药,通淋妙品”
应用:1)痈肿疔毒,乳痈内痈。2)热淋涩痛,湿热黄疸。3)肝火上炎,目赤肿痛。用量过大,可致缓泻。
8.白花蛇舌草
应用:1)痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤。2)热淋涩痛。3)湿热黄疸。
9.紫花地丁
应用:1)疔疮肿毒,乳痈肠痈。尤以治疔毒为其特长。2)毒蛇咬伤。3)肝热目赤肿痛以及外感热病。
10.鱼腥草 治肺痈之要药
11.土茯苓 治梅毒的要药
应用:1)梅毒,肢体拘挛。2)淋浊带下。3)痈疮。
小总结:土茯苓≠茯苓(利水消肿药)
12.射干
13.山豆根 治疗咽喉肿痛的要药
14.野菊花[助无]功效:清热解毒。
15.白头翁 治热毒血痢之良药
应用:1)热毒血痢。2)疮痈肿毒。3)阴痒带下,血热出血及温疟发热烦躁。
16.马齿苋
应用:1)热毒血痢。为治痢疾的常用药物。2)热毒疮疡。3)崩漏,便血。4)湿热淋证、带下。
17.马勃[助无]为治咽喉肿痛的常用药
应用:
1)咽喉肿痛,咳嗽失音。又能止血敛疮,故对喉证有出血和溃烂者尤为适宜。
2)吐血衄血,外伤出血。
18.鸦胆子
应用:1)热毒血痢,冷积久痢。2)各型疟疾。3)鸡眼赘疣。
用法用量:本品有毒,对胃肠道及肝肾均有损害,内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。
小总结:热毒血痢
19.熊胆[助无]
应用:1)热极生风,惊痫抽搐。2)热毒疮痈。3)目赤翳障。4)黄疸,小儿疳积,风虫牙痛。
用法用量:内服,0.25~0.5g。
20.败酱草“肠痈”
21.山慈菇[助无]
应用:1)痈疽,瘰疬痰核。2)癥瘕痞块。3)风痰癫痫。
22.漏芦[助无]“乳痈”
功效:清热解毒,消痈散结,通经下乳,舒筋通脉。
妙漫记忆:漏芦
小总结:
败酱草、红藤:治肠痈要药;
鱼腥草:治肺痈要药;
蒲公英、漏 芦:治乳痈要药。
(四)清热凉血
1.生地黄 清热凉血养阴生津要药
应用:
1)热入营血,舌绛烦渴,斑疹吐衄。
2)阴虚内热,骨蒸劳热。3.津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。
小总结:
生地:清热凉血,治热入营血证,清营汤。
熟地:补血,填精益髓,治真阴不足。
2.牡丹皮
应用:1.温毒发斑,血热吐衄。善能清营分、血分实热。2.温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉、无汗骨蒸。善于清透阴分伏热,为治无汗骨蒸要药。3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。4.痈肿疮毒。
小总结:无汗骨蒸:牡丹皮;有汗骨蒸:地骨皮。
3.玄参(元参)
应用:1)温邪入营,内陷心包,温毒发斑。2)热病伤阴,骨蒸劳嗽。3)目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。
使用注意:脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。反藜芦。
小总结:对比“诸参”
人参:大补元气,安神增智;
党参:补脾肺气,补血;
西洋参:养阴,清热;
太子参:健脾,润肺;
苦参:燥湿,杀虫,利尿;
玄参:凉血,泻火解毒,滋阴;
丹参:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。
鉴别用药:玄参与生地黄
共同功效:清热凉血、养阴生津。同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等证,二药常相须为用。
不同功效:玄参泻火解毒力较强,故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大,故血热出血、内热消渴多用。
4.赤芍
应用:1.温毒发斑,血热吐衄。善清泻肝火,泄血分郁热而奏凉血、止血之功。2.目赤肿痛,痈肿疮疡。
使用注意:血寒经闭不宜用。反藜芦。
5.紫草
应用:1)温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透。2)疮疡,湿疹,水火烫伤。
6.水牛角
应用:1)温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂。2)血热妄行斑疹、吐衄。3)痈肿疮疡,咽喉肿痛。
用法:镑片(细小薄片)或粗粉煎服,宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服,每日2次。
(五)清虚热
1.青蒿
性能:苦、辛,寒。归肝、胆经。
1)寒热往来无定时
指病人自觉时冷时热,一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病,为半表半里证。因外感病邪至半表半里阶段时,正邪相争,正胜则发热,邪胜则恶寒,故恶寒与发热交替发作,发无定时。
2)寒热往来有定时
指病人恶寒战栗与高热交替发作,每日或二、三日发作一次,发有定时的症状。兼有剧烈头痛、口渴、多汗等症。常见于疟疾。因疟邪侵入人体,潜伏于半表半里的膜原部位,入与阴争则寒,出与阳争则热,故恶寒战栗与高热交替出现,休作有时。
应用:
1)温邪伤阴,夜热早凉。长于清透阴分伏热。2)疟疾寒热。尤善除疟疾寒热,为治疗疟疾之良药。
用法:煎服,不宜久煎;或鲜用绞汁服。
使用注意:脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。
2.地骨皮
性能:甘,寒。归肺、肝、肾经。
3.白薇
应用:1)阴虚发热,产后虚热。2)热淋,血淋。3)疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛。4)阴虚外感。
4.银柴胡
应用:1.阴虚发热。为退虚热除骨蒸之常用药。2.疳积发热。
5.胡黄连
应用:1)骨蒸潮热。2)小儿疳热。尤宜于小儿疳积发热,消化不良,腹胀体瘦,低热不退等症。3)湿热泻痢。4)痔疮肿痛、痔漏成管。
妙漫记忆(银才敢惹清虚胡师)
小总结
柴胡(发散风热药)≠银柴胡(清虚热药)
黄连(清热燥湿药)≠胡黄连(清虚热药)