六、脓疱疮(黄水疮)

症状解读
可发生于任何部位,以面部等暴露部位多见。初起散在的丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄而松弛,破裂后露出糜烂面,干燥后形成黄色脓痂。痂下脓液向周围溢出,发生新的脓疱,或因搔抓而不断将细菌接种到其他部位,发生新的皮疹。一般6~10天结痂自然脱落而愈,不留瘢痕。
真实案例
××医生,我家小孩前天从托儿所回来,发现鼻子边长了几个米粒大小的红斑,昨天发现红斑都变成脓疱了,稍微碰一下就破掉,流出黄黄的水,嘴巴鼻子周围像烂掉一样,孩子说会痒,手抓到哪儿,哪里就长新的皮疹。
危害
由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的急性皮肤化脓性炎症,在机体抵抗力下降时,如系统疾病、营养不良时,可出现深部感染如蜂窝织炎。少数致病菌为链球菌,25%的患者可能发生急性肾小球肾炎。
治疗
1.内服药物
对皮损广泛,伴有发热或淋巴结炎,或体弱的婴幼儿可选用金黄色葡萄球菌敏感的头孢菌素类抗生素,或根据药物敏感试验使用抗生素,请在医生指导下使用。
2.外用药物
以杀菌、消炎、干燥为原则。脓疱未破者,可外用炉甘石洗剂,脓疱较大者可用消毒注射器抽取疱液,或消毒针穿破后迅速以无菌棉球吸取疱液,避免疱液溢到正常皮肤上。破溃糜烂面可使用1∶5000的高锰酸钾或0.5%的新霉素溶液湿敷。可选用莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等外用,也可用化毒散或者青黛散植物油调敷。
预防措施
注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗各种瘙痒性皮肤病。应适当隔离患者,尤其集体单位。患儿接触过的衣服、毛巾及用具等,应予消毒。
饮食指导与禁忌
适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。忌食辛辣刺激、鱼腥、肥腻等食物。
医师叮嘱
发现儿童暴露部位出现会传染的溃烂,尤其是黄水或蜜黄色痂,要考虑脓疱疮的可能。
患儿应适当隔离,玩具和用具应用肥皂水擦洗或消毒处理。