一、头癣

症状解读

真菌感染头皮和毛发所致疾病。根据致病菌及临床特点不同可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四型。

（1）黄癣：毛根处皮肤发红，形成小丘疹，继而变为脓疱，干燥后形成黄痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，除去黄痂可见潮红糜烂面；形成永久性秃发，愈后遗留萎缩性瘢痕。皮损处散发出特殊的鼠臭味。

（2）白癣：头皮白色鳞屑性局限性斑片，病损区毛发根部围绕有一特征性鳞屑状鞘状物，不易去除，称为菌鞘。病发干枯，无光泽，长出头皮4～5mm即折断，极易拔除，一般愈后不造成永久性秃发。

（3）黑点癣：头皮小点状鳞屑性斑片，病发多在出头皮后折断呈黑色小点，部分患者可形成瘢痕遗留永久性秃发。

（4）脓癣：患处毛囊化脓引起片状红肿痈状隆起，界限清楚，触之较软，表面有与毛囊口一致的小脓点，似蜂窝状，后可迅速进展为更大的隆起性肿块、脓肿，挤压时有脓液溢出，毛发松动易拔出；可有耳后和枕后的淋巴结肿大和触痛，愈后留有永久性秃发和瘢痕。

真实案例

危害

头癣会影响美容，严重的甚至引起永久性脱发。

治疗

1.外用药物

剪发，勤洗头，可用2%酮康唑洗剂洗头；1%联苯苄唑乳膏、5%硫黄软膏或2%碘酊外用于患处，雄黄软膏或者50%苦楝子膏外用厚涂于患处，每天2次，晚睡前包头，连用8周。对于皮损面积较小者可先行人工拔发后再外用药物。

2.内服药物

口服灰黄霉素为首选，儿童10～20mg/（kg·d），成人0.6～0.8g，分2～3次，疗程4～6周；亦可选择特比萘芬或伊曲康唑等，具体用药建议咨询医生。

预防措施

（1）对被头癣患者污染的衣物帽子、理发工具等采取晒、烫、煮、熏等措施。

（2）避免接触带菌动物。

饮食指导与禁忌

清淡饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，避免嗜食辛辣刺激性食物。若采用内服药物治疗，注意避免饮酒。伊曲康唑在餐时或餐后立即服用，吸收效果更好。

医师叮嘱

头癣多由直接或间接接触患者或患癣病动物而传染，应及时发现可疑致病源并避免再次接触。消灭传染源应做到：服（药）、涂（药）、洗（头）、剪（病发）、除（病原）。服用抗真菌药物前后应进行肝肾功能等检查，以监测其对肝肾功能的影响。