四、手足癣

症状解读

手足癣可分为以下三型。

（1）水疱鳞屑型：先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。病程多慢性，可持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。

（2）角化过度型：好发于手掌和足跟，皮疹多表现为局限性嗜红色鳞屑性斑片，表面角化明显，粗糙干燥，边界清楚或不清楚。瘙痒一般不明显，发生皲裂时可有疼痛。

（3）浸渍糜烂型：好发于指（趾）缝，皮肤多潮湿，因浸渍发白，表面松软易剥脱，剥去表面发白角质，可见潮红糜烂面，自觉疼痛。继发细菌感染后臭味明显。

手足癣常常可同时或先后发生，常表现为“两足一手”，即两只脚和一只手患病。一般来说表现为夏重冬轻。

真实案例

危害

不及时治疗，皮疹蔓延扩大不仅给生活造成困扰，同时可引起一些并发症，如丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等。

治疗

1.外用药物

若渗出明显时，可用3%硼酸溶液等湿敷，待皮疹干燥后，可外用克霉唑霜、咪康唑、酮康唑霜、益康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等，还可用雄黄膏、10%硫黄软膏等中成药。角化过度型应加强局部用药，可采用封包疗法（外用抗真菌药物后用保鲜膜包裹用药部位，15～20min后揭去）。有皲裂者，外用夫西地酸、莫匹罗星等抗生素软膏。

2.内服药物

成人短期内可口服伊曲康唑（100mg/d，疗程2周）或特比萘芬（250mg/d，连续2～4周）等以控制播散，应定期复查肝功能等指标。对伴有严重癣菌疹时，给予抗过敏药物，具体可咨询医生。

预防措施

注意个人、家庭及集体卫生。

饮食指导与禁忌

同头癣。

医师叮嘱

做好个人卫生，勤换鞋袜，建议穿宽松透气鞋袜并及时利用暴晒、煮沸等方式杀菌。经常保持皮肤的清洁干燥。夏季尽可能不穿胶鞋，穿透气的布鞋或皮凉鞋。鞋袜、洗脚盆、毛巾、拖鞋等用具应个人单独使用，不能共用。患者穿过的鞋袜，应烫洗或在阳光下曝晒消毒。禁止搔抓皮损，防止传染到手部。保持手部皮肤的润滑无破伤，可预防手癣的发生。忌用刺激性较强的药物或者其他物质涂抹，避免刺激、播散。应及时治疗，防止自身传染。治疗要彻底，一般皮损消退后仍应继续用药一段时间，以防复发。服用抗真菌药物前后应进行肝肾功能等检查，以监测其对肝肾功能的影响。