六、马拉色菌毛囊炎

症状解读

马拉色菌毛囊炎好发于中青年，男女均可发病。常在促发因素诱发下发病。皮损好发于皮脂腺丰富的胸背部。面、颈、肩、上臂、腰、腹、臀部也可以发生。为毛囊性圆顶状红色小丘疹，丘疹顶端可有小脓疱，直径2～4mm，周围可有红晕，散在对称分布，数十至数百个，数量多者较密集而不融合。伴有不同程度瘙痒。往往合并有花斑癣、痤疮。促发因素主要有：①长期服用糖皮质激素或广谱抗生素；②多汗症；③油性皮肤；④脂溢性皮炎。

真实案例

危害

本病除不同程度瘙痒及影响美容外，不危及生命。

治疗

1.外用药物

通常选用1种外洗药物联合1种外搽抗真菌药膏或溶液，治疗应坚持到真菌培养阴性为止，通常需用4～6周以上。如2%酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂。使用方法：先用香皂等洗洁剂洗净皮肤，后用2%酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂擦至起泡沫，停留5～20min，清水洗净，每天1次。外搽抗真菌药膏或溶液，如1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜、阿莫罗芬等等。任取一种，涂抹于患处，1日2次。

2.内服药物

对皮损数量多、严重而单独局部治疗效果不满意者，在外用药物治疗的基础上，成人可选用伊曲康唑100mg，每日一次，饭后服用，每月连续7天，共2个月。

预防措施

（1）去除促发因素，如停用糖皮质激素或抗生素，治疗油性皮肤、脂溢性皮炎等。

（2）可选择每年3、4月份口服伊曲康唑200mg，每日1次，连续7天；每周用2%酮康唑或二硫化硒洗剂外洗1次，或每月外搽5天抗真菌药膏或溶液，如1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜、阿莫罗芬等，保持皮肤真菌培养阴性状态可防止复发。

饮食指导与禁忌

限制过多摄入动物类脂肪、糖类及刺激性食物。清淡饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，避免嗜食辛辣刺激性食物。若采用内服药物治疗，注意避免饮酒。伊曲康唑就餐时或餐后立即服用，吸收效果更好。

医师叮嘱

（1）药物治疗只是将真菌量抑制到发病阈值之下，而不能永久清除根治。避免促发因素有利于减少复发。

（2）由于毛囊从炎症反应状态恢复至正常需要相当长的时间，故皮损治愈一般需1～2个月，毛囊才会逐渐变平，遗留的色素沉着则会持续更长时间。

（3）伊曲康唑为脂溶性，牛奶送服或在进餐时或餐后即服有利于吸收。该药最常见的不良反应为消化道不适。

（4）服药期间不饮酒，不进食辛辣刺激性食物，定期监测肝功能。