一、疥疮

症状解读

皮疹可泛发，好发于皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位。主要表现为丘疹、丘疱疹及外阴暗红色结节（疥疮结节）。瘙痒剧烈，夜间更甚。

真实案例

危害

疥疮可因反复搔抓或继发感染、湿疹化及苔藓样变等长期不愈而严重影响睡眠质量。

治疗

治疗的目的是杀虫、止痒、治疗并发症。患者及其密切接触者（无论有无症状），都应同时治疗。本病以外用药物治疗为主。

1.外用药物

（1）10%硫黄软膏：自颈部以下，全身擦药，每日1～2次，如碰水洗后应及时补涂，3～4天为1个疗程。婴儿用5%硫黄软膏，使用方法同前，涂药部位应包含头面部。

（2）林旦乳膏：自颈部以下，全身擦药，成人用量不超过30g，24h后用温水洗澡，同时更换衣被和床单，4岁以下儿童不建议使用，婴儿及孕妇禁用，皮肤破损面积过大者应在医师指导下使用。

（3）其他：可使用5%三氯苯醚菊酯霜、10%～25%苯甲酸苄酯乳剂、10%克罗米通等。

（4）如有疥疮结节则可短期使用卤米松软膏、地奈德乳膏等外用激素药膏，必要时可皮损内注射曲安奈德等。

2.内服药物

瘙痒剧烈时也可口服抗组胺药，如西替利嗪：成人或12岁以上儿童，一次10mg，一日1次；6～11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日1次；2～5岁儿童，推荐起始剂量为2.5mg，一日1次，最大剂量可增至5mg，一日1次。

预防措施

要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服、晒被褥等，不与患者同居、握手，衣物不与患者的放在一起，如果家中有人患此病，应将患者使用过的衣物、被褥等煮沸消毒，不能煮的衣物、被褥至少隔离放置72h后再清洗、暴晒。养宠物的家庭应定期对宠物进行消毒，宠物身上的疥螨可通过接触传染给人。

饮食指导与禁忌

忌食辛燥鱼腥发物，以预防疥疮后继发湿疹。

医师叮嘱

（1）本病部分治疗药物具有一定毒性，须在医师指导下使用。

（2）本病以外用药物为主，外用药物在洗澡后使用更有效（指起始用药）。

（3）用药期间可以不洗澡、更衣，使粘在衣被上的药物也能杀虫，以保持药效。

（4）涂药应涂抹全身皮肤，注意皮肤皱褶部位，尤其是腹股沟、甲周、耳后。

（5）同居一室者应同时治疗，避免反复交叉感染。

（6）一次治疗未完全好的，须一周后重复治疗一次。