四、蜱叮咬

症状解读

叮咬处皮肤炎症水肿性红斑、丘疹、水疱，可见虫体口器牢牢固定在皮肤上，拍打也不离去。

真实案例

危害

伤口红肿疼痛，强行拔除虫体可造成口器折断在皮内，要手术取出，如出现全身中毒症状，或出现蜱麻痹、蜱咬热要及时抢救。

治疗

1.去除病因

不可强行拔除虫体，可用乙醚、氯仿、松节油等涂在蜱的头部，等待数分钟，使蜱自动松口，或用凡士林、液体石蜡等油厚厚涂在蜱的头部，使其窒息然后用镊子轻轻将蜱取出。去除虫体后，伤口进行消毒处理，如发现口器断在皮内，要手术取出。必要时行利多卡因注射液局部封闭。

2.内服药物

若存在瘙痒，可适当加用抗组胺药物，如西替利嗪：成人或12岁以上儿童，一次10mg，一日1次；6～11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日1次；2～5岁儿童，推荐起始剂量为2.5mg，一日1次，最大剂量可增至5mg，一日1次。疼痛明显者可根据病情口服镇痛药，如氨酚双氢可待因，成人及12岁以上儿童：每4～6h 1～2片，每次不得超过2片。

3.其他

出现全身中毒症状应及时就医治疗，可予糖皮质激素治疗，出现蜱麻痹或蜱咬热要及时抢救，创面感染要抗炎治疗。

预防措施

改善环境卫生，采用各种方法消灭蜱。加强个人防护，进入林区或野外工作，要穿长袖长裤，扎紧腰带裤腿等，皮肤表面涂擦邻苯二甲酸丁酯乳剂，预防蜱叮咬，并及时洗澡更衣。

饮食指导与禁忌

忌食鱼腥、烟酒、海鲜等发物。

医师叮嘱

蜱叮咬重在预防。一旦出现蜱叮咬，注意切不可强行拔除虫体，可及时到医院处理，或有经验者将虫体小心拔除，并消毒伤口预防感染。如出现严重过敏症状，及时到医院治疗抢救。