四、慢性光化性皮炎

症状解读
皮疹开始发生在曝光部位,老年男性多见。皮损呈慢性湿疹样改变,如皮肤红斑、浸润增厚形成斑块。急性加重时皮损鲜红水肿,出现丘疹、小水疱;慢性期皮损暗红,表面鳞屑,边界清楚。
真实案例
××医生,我从几年前一晒太阳,脸上和双手就会红起来,很痒,不晒太阳会慢慢好了,但是晒太阳之后又会发作,久了之后皮肤出现硬硬的小包块,皮肤很厚而且会脱皮,一直没好,夏季或者长时间晒太阳之后会更严重。
危害
慢性光化性皮炎因终年不愈且剧烈瘙痒,对患者心理造成很大压力,也严重影响患者的生活质量。
治疗
1.西医治疗
(1)外用药物:可采用外用激素制剂(如卤米松乳膏、地奈德乳膏等)、外用0.1%他克莫司乳膏有较好效果。
(2)内服药物:口服大剂量烟酰胺(每日1.2~1.5g)、小剂量氯喹(每日0.25~0.5g),并选用抗组胺药,如西替利嗪10mg,口服,每日1次,或氯雷他定10mg,口服,每日1次和B族维生素。严重病例可选用沙利度胺(每日150~300mg)、免疫抑制药(如硫唑嘌呤,每日100~150mg)及糖皮质激素。
2.中医外治
清凉膏外搽,或者甘草油外涂后扑止痒粉(滑石30g、寒水石9g、冰片2.4g)。
预防措施
尽可能明确并设法避免接触各种可能的致敏原及服用含有光敏性的食物和药物,严格避免日光照射。
饮食指导与禁忌
清淡饮食,少喝酒,少吃海鲜及辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果。避免服用光敏性药物和食品:药物中如维A酸类、喹诺酮类等,注意留意药品说明书;绿叶蔬菜中如菠菜、小白菜、苋菜、芹菜;应少食用泥螺、无花果等。
医师叮嘱
平时注意防晒,因病情易反复迁延,所以也要注意心理疏导,保持乐观情绪。