二、带状疱疹（缠腰蛇）

症状解读

可先出现疲倦、发热、局部淋巴结肿痛等全身症状，患处皮肤自感灼痛、敏感，可先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，后迅速变成水疱，呈簇状分布，水疱周围绕以红晕，疱液澄清，皮疹多呈带状分布于身体一侧，一般不超过身体正中线。神经痛为本病特征，老年患者常疼痛较为剧烈。好发于肋部、头部、腰骶部，也可有症状不典型表现。

真实案例

危害

带状疱疹可引起神经疼痛，严重影响患者的寝食。有时皮损已完全消失，如治疗不当或体质虚弱等因素，可转为带状疱疹后神经痛，可持续数月至2～3年。带状疱疹还有一些特殊类型如眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜炎等，都可以引起严重的危害。

治疗

1.内服药物

（1）抗病毒药

① 成人：早期（4天内）足量抗病毒治疗有利于减轻神经痛，缩短病程。如阿昔洛韦800mg，每天5次；伐昔洛韦1000mg，每天3次。连续使用7天。

② 儿童：阿昔洛韦每次20mg/kg，每日5次，连续5～10日。

（2）镇静镇痛：如普瑞巴林、加巴喷丁等，一般从小剂量开始，持续3～6个月（肾功能不全患者应调整剂量，谨慎使用）。

（3）糖皮质激素：老年患者病程早期有神经痛的患者可使用泼尼松20～30mg/d，连服5～7天，若老年患者患有胃溃疡或糖尿病等基础疾病，建议咨询医生后使用。

2.外用药物

疱疹未破时可用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂调入青黛散外涂；破溃时用3%硼酸溶液湿敷或2%莫匹罗星软膏外涂。

3.物理治疗

氦氖激光、微波、红外线等局部照射可缓解疼痛，促进水疱干涸结痂。初期可行刺络拔罐、循经取穴、火针疗法，后期如有后遗神经痛，配合电针、穴位注射、微针疗法有效。

预防措施

适当运动锻炼身体，提高机体抵抗力；注意劳逸结合避免过度劳累；增强营养，注意保暖；儿童及体质虚弱者应避免接触水痘患者，必要时接种水痘疫苗。

饮食指导与禁忌

应多吃新鲜水果、蔬菜、牛奶及其他富含维生素、蛋白质的食物，忌辛辣刺激饮食和烟酒。

医师叮嘱

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致，各种导致机体抵抗力下降的诱因如创伤、疲劳、病后虚弱、恶性肿瘤等都可诱发带状疱疹。因此发病时应积极配合医生及时治疗，以达到减轻疼痛症状，缩短病程，防止带状疱疹后神经痛的发生。避免熬夜和过度劳累，避免受凉，不接触冷水，注意休息，保持乐观精神。患病期间应卧床休息，为防止压破水疱，可采取健侧卧位。保持创面干燥，使痂皮自行脱落。具有一定传染性，注意开窗通气，避免与老人小孩同居一室、密切接触。预防和控制上呼吸道感染，尤其在春秋季节，寒暖交替，适时增减衣服，积极治疗口鼻腔的炎症。