四、幼儿急疹(婴儿玫瑰疹、第六病)

症状解读
婴幼儿无明显先兆,突然高热,但孩子一般状态良好,在发热3~5天后,热度突然下降,接着皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,即“热退疹出”,如无并发症可很快痊愈。
真实案例
医生,我家宝宝白天玩得好好的,晚上突然发烧到39℃,抱到社区卫生院,开了点退烧药、退热贴。后面反复地高烧,每次退烧药吃了维持4~5h又烧上去了,孩子除了有点不爱吃东西,精神状态好好的,到医院去看,开的药和社区卫生院的差不多。就这样熬到第五天突然就不烧了,结果颈部、胸背长出斑斑点点淡红色的疹子,后面脸上、大腿也长了一些,过一天疹子基本就消掉了。
危害
本病为人类疱疹病毒-6型(HHV-6)或人类疱疹病毒-7型(HHV-7)感染导致的婴幼儿出疹性传染病,常见食欲减退,少数发生嗜睡、惊厥、恶心、呕吐、流涕、咳嗽、腹泻,合并鼓膜炎症、口周肿胀及血尿等,极端情况下可致脑病、肝炎、噬血细胞综合征等。
治疗
1.内服药物
高热时卧床休息并可给予温水擦浴等物理降温或口服小量解热药,对免疫受损或严重病例则需及时就医,并在医生指导下抗病毒治疗;幼儿哭闹烦躁时可在医生指导下用镇静药;发生惊厥时家长需注意保持患儿呼吸道通畅,及时送医治疗。
2.外用药物
皮疹无需特殊处理,可自行消退,必要时使用炉甘石洗剂,每日数次。
预防措施
隔离患儿至出疹后5天。本病传染性不强,预防措施同呼吸系统疾病的预防方法。
饮食指导与禁忌
进食营养丰富易消化饮食及适量补充水分。
推荐食疗——芫荽荸荠汤
芫荽30g、荸荠10枚切碎,煮汤一碗饮服。可连服数天。
医师叮嘱
高热与轻度的症状及体征不相称,高热3~5天后热退疹出,要考虑幼儿急疹。虽然它是婴幼儿初次发热最常见的病因之一,没出疹之前则需要同脓毒血症及麻疹、风疹、川崎病等鉴别。
本病一般不严重,加强护理,主要是针对发热的对症处理,除非合并有严重并发症,一般不必使用抗生素。若患儿出现明显烦躁、嗜睡、前囟隆起、高热不退甚至惊厥等应立即就医。