二十、洗胃技术

【目的】

1.清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，利用不同的洗胃液进行中和解毒。

2.减轻胃黏膜水肿和炎症。

3.清洁胃腔，为手术或检查做准备。

【操作前准备】

1.护士准备　着装整洁，洗手，戴口罩。

2.评估

（1）患儿病情、年龄、意识状态、生命体征、合作程度、有无洗胃禁忌证等。

（2）患儿为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐及入院前是否采取其他措施，既往有无心脏病病史。

3.用物准备（一次性）弯盘1个、20～50ml注射器1个、治疗巾或小毛巾1条、清洁手套1副、洗胃液（按需准备，温度35～38℃）、废液瓶或污水桶。

4.环境准备　必要时进行遮挡。

5.核对医嘱。

6.辨识患儿，向患儿及家属解释洗胃的目的、过程及配合方法，取得配合。

【操作步骤】

1.携用物至患儿床旁。

2.协助患儿取平卧位，头偏向一侧或取左侧卧位。铺治疗巾于颈下胸前。哭闹、烦躁的患儿请助手或家长协助固定。

3.戴手套，放置胃管（见放置胃管操作步骤）。确定胃管位置。

4.胃管末端连接注射器，用注射器抽出胃内容物至排空为止。必要时遵医嘱留取胃内容物送检（图20-1）。

5.注入灌洗液（根据患儿年龄决定每次注入灌洗液的量），抽出；如此反复多次注入、抽出，直至抽出液变清无气味为止。如抽出有困难，可让患儿适当变换体位或稍稍移动胃管（图20-2）。

6.洗胃结束，将管端的塞子塞紧或将胃管末端反折夹紧后拔出胃管，以免管内液体误入气管。

7.脱手套，清洁患儿口、鼻、面部，给予舒适体位。

8.整理用物，洗手，记录洗出液性质、总量。

9.观察患儿临床情况。

【评价】

1.洗胃过程中患儿未发生任何不良反应。

2.胃内容物清除干净。

【健康教育】

1.指导患儿洗胃的过程中不宜随意移动身体，如有需要，可恰当变换体位。

2.告知患儿及家属洗胃后可清淡易消化饮食，多喂水。

【注意事项】

1.病情危重者应首先维持呼吸、循环，再洗胃。

2.洗胃前先检查生命体征，如有呼吸道分泌物过多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。

3.洗胃要迅速、及早、彻底，在服毒后6小时内洗胃效果最好。

4.洗胃过程中注意观察病情、面色、神志、呼吸等情况，发现异常立即停止洗胃，报告医生对症处理。

5.当毒物性质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或生理盐水。

6.洗胃时注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患儿感觉腹痛、血压下降，应立即停止洗胃，通知医生予以处理。

7.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，尤其是有机磷中毒者，便于反复洗胃。