二十一、胃肠减压技术

【目的】

1.减轻胃肠道扩张，是对胃肠梗阻患儿保守治疗的方法。

2.清除胃肠道内的气体、血液和分泌物，防止胃肠道穿孔患儿胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，阻断病情向危重发展。

3.保持术后胃内减压，改善患儿的不适，并有利于胃肠吻合手术后的伤口愈合。

4.预防呕吐、窒息，降低患儿的不安全风险。

【操作前准备】

1.护士准备　着装整齐，洗手，戴口罩。

2.评估

（1）患儿年龄、病情、意识、合作程度；

（2）鼻腔是否通畅、有无损伤、既往有无插管、有无消化道狭窄或食管静脉曲张等。

3.用物准备　治疗盘一个，治疗巾一块，一次性胃管，胃管标识，10～20ml注射器一个，纱布两块，棉签一包，胶带一卷，听诊器一个，别针一个，无菌手套一副，弯盘一个，少许液体石蜡，负压吸引装置一套（图21-1）。

4.环境准备　病室明亮，温、湿度适宜，必要时拉床帘或屏风遮挡保护隐私。

5.核对医嘱，携用物至患儿床旁。

6.辨识患儿，询问患儿是否需要排尿，向患儿及家长解释操作的目的及过程，以取得配合。

【操作步骤】

1.协助患儿取舒适体位。

2.插胃管　具体操作步骤见放置胃管操作规程。

3.调节负压（图21-2）。

4.胃管连接负压吸引装置（图21-3）。

5.用别针将负压瓶固定于床单，注意距离，留有翻身余地（图21-4）。

6.协助患儿取舒适体位，整理床单位。

7.整理用物。

8.洗手，记录胃液性状。

【评价】

胃管位置适宜固定良好，压力适宜引流通畅，腹胀减轻。

【健康教育】

1.向患儿及家长说明胃肠减压的目的及意义。

2.告知患儿及家长胃肠减压期间遵医嘱暂禁食、水，保持口腔清洁。

【注意事项】

1.定时巡查，确定在有效吸引中，每2小时通胃管一次。

2.胃肠减压期间，加强患儿口腔护理。

3.观察引流液的色、质、量及腹胀的变化，排气、排便症状，体征，做好记录，发现异常立即报告医生。

4.胃管堵塞的处理

（1）重新安置患儿体位，有利于引流。

（2）旋转胃管，或重新放置（此法不适于胃及食管手术者，易使吻合处受损）。

（3）用20ml 0.9%氯化钠注射液冲洗，量以出为入，反复多次冲洗直到通畅，若是胃或食管手术，术后要慎重，必须在主治医生指导下进行，量要少，压力低，防止冲破吻合口及出血。