厥阴经证
厥阴经病,亦有传、有中,今先举传经者言之。其见症也,少腹满、舌卷囊缩、烦躁、厥逆、消渴,大承气汤主之。
大承气汤 见少阴证。
少腹满
问曰:少腹满何以是传经厥阴证?答曰:胸膈以上,乃清阳之分,为少阳之分野。胸膈以下,少腹以上,乃清浊交界之所,为太阴之分野。当脐者,少阴之分野。少腹者,厥阴之分野。伤寒传至厥阴,少腹胀满,乃浊阴凝聚,实为有物矣,宜急下之。
又问曰:瘀血与溺涩,亦少腹满,何也?答曰:瘀血者,太阳膀胱经蓄血也。溺涩者,太阳膀胱经蓄水也。膀胱系于脐下,故少腹满也。但蓄血证少腹满,小便自利,大便黑色。溺涩证少腹满,小便不利,大便如常。若邪传厥阴,则大便闭结,小便短赤,是为燥粪证也。且厥阴必有烦满、囊缩、厥逆、消渴诸症,与太阳膀胱经证迥然不同也。
舌卷囊缩
问曰:舌卷囊缩,何以是传经厥阴证?答曰:肝主周身之筋,热邪内灼,则津液枯,不能荣养于筋,故舌卷而囊缩,宜急下之。
又问曰:直中证亦舌卷囊缩,何也?答曰:直中于寒,阳气衰微而敛缩,此冬令万物闭藏之象。今内热消烁,此夏令津液干枯之象。然直中证,脉必沉迟,或见下利清谷,口鼻气冷诸寒证。邪传厥阴,必烦满消渴之极,或唇焦口燥,身如枯柴,形情大不相同。且直中证,舌虽短缩而润泽。邪传厥阴,则舌敛束如荔枝,必然焦燥,毫无津液。
又问曰:妇人之诊如何?答曰:妇人乳缩,男人囊缩,先验其舌,已自明白,不待细问矣。是以伤寒验舌之法不可不讲。
厥逆
问曰:厥逆何以属传经厥阴证?答曰:伤寒之邪,自表入里,邪在三阳,则手足热;传至太阴,则手足温;至少阴,则渐冷,至厥阴,则逆冷矣,所谓热深厥亦深是也。盖自热至温,自温至厥,自厥而至逆冷,乃传经之邪由浅入深。是知厥逆属传经厥阴证。
又问曰:寒证厥逆者,何也?答曰:直中寒邪,初时即厥,不比传经之厥,以渐而至也。
又问曰:仲景云:发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。厥四日,热反三日,复厥四日,厥多热少,其病当进,何谓也?答曰:此指热厥而言也。伤寒发热者,其热尚浅,伤寒发厥者,其热更深。所谓热深厥亦深,热微厥亦微者,此也。厥少热多,则热渐退;厥多热少,则热更进也。至于直中寒邪,初起即厥,不比传经热邪初时发热,而后至于厥,厥与热复相间互发,而进退无常也。
消渴
问曰:消渴何以属厥阴热证?答曰:消渴者,热甚能消水也。邪传太阴,则嗌干,未甚渴也。至少阴,则口燥舌干而渴。至厥阴,则消渴矣。消渴者,饮水多而小便少,不知消归何有也?可见厥阴热甚,则大渴而能消水也。
又问曰:三阳经亦口渴,何也?答曰:太阳证,本无渴,其小便不利而渴者,太阳腑病也。外显太阳证,而又兼口渴,故用五苓散以分利之,俾小便通而渴自止矣。阳明经病亦无渴,不过唇焦漱水尔。其有渴者,则阳明腑病也。邪未结聚,热势散漫而口渴者,白虎汤;邪已结实,腹胀便闭而口渴者,承气汤。此阳明腑病之治法也。至于少阳,乃表里交界之所,在表为寒,在里为热,兼有口渴者,骎骎乎欲入里矣,故于小柴胡中去半夏加栝楼根以清其热,倍人参以生津液。此少阳经之治法也。至于太阴,虽嗌干,而渴犹未甚也。少阴则燥渴,渴渐甚矣。厥阴则消渴,渴之至而无复加者也。
又问曰:阳明腑病,口大渴,与厥阴消渴,何以别之?答曰:阳明居中,土也,万物所归也。三阳三阴之邪,皆得传之。今厥阴经消渴者,阳明胃中消之也。夫饮与食,皆入胃者也,胃热则消,胃寒则不能消也。厥阴邪热极盛,攻入胃腑,则消渴之证生。非厥阴肝经,另有一口而能饮能消也。因其有囊缩、烦满、厥逆诸症,故名曰厥阴。因其由厥阴证而发消渴,故以消渴属厥阴也。
又问曰:热甚亦有不渴者,何也?答曰:此热极神昏,不知渴也。其始极渴,其后则不知渴,口燥唇焦,身如槁木,势亦危矣。
又问曰:直中寒证亦有渴者,何也?答曰:此阴盛隔阳于上,渴欲饮水而不能饮,名曰假渴。其人烦躁,欲坐卧泥水之中,此内真寒而外假热也。又或因汗、下重亡津液,胃中干燥,致令思水,所饮常少而喜温。又少阴证,肾经虚寒,频饮热汤以自救,乃同气相求之理,但小便色白,而外见清谷、厥逆诸寒症。以上诸证,与厥阴囊缩而消渴者相隔千里,是不可以不辨。