腔隙性脑梗死是指脑深部小穿支动脉闭塞引起的脑缺血性梗死。其梗死灶直径一般为5～15mm。好发于基底节、皮质下白质及脑干。其常见的危险因素有高龄、高血压病等。治疗原则主要是控制危险因素，给予抗血小板药物预防、血管扩张剂及神经细胞活化剂及营养药。由于梗死灶周围水肿很轻，一般不需要脱水降颅压治疗。

一、溶栓药物

根据患者神经功能缺损程度，个体化选择溶栓治疗。

二、抗血小板药物

可自急性期开始应用抗血小板药物，作为二级预防用药。目前循证医学证据充分的抗血小板药包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林和双嘧达莫复方制剂及西洛他唑。

三、他汀

如患者起病前已服用他汀，可继续使用他汀。常用他汀药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等。

四、神经细胞活化剂及营养药

根据病情可酌情应用。

（彭斌）