第八章
物理性皮肤病
图8-1 晶痱（miliaria crystalline）
25天新生儿，冬季由于包被过厚，导致额头出现痱子。图示患儿头皮、额头可见多数针尖至绿豆大小的浅表性水疱，额头部分互相融合成片，疱壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状
图8-2 晶痱（miliaria crystalline）
头皮、额头可见多数针尖至绿豆大小的浅表性水疱，额头部分互相融合成片，疱壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状。受力处破溃，露出糜烂创面
图8-3 红痱（miliaria rubra）
22天新生儿。前额、头皮大片状不规则红斑，其上可见大量红色丘疹、丘脓疱疹
图8-4 脓痱（miliaria pustulosa）
22天女孩。额部为主可见大量丘脓疱疹及脓疱
图8-5 烫伤（burns）
7岁女孩。开水烫伤后半日。烫伤处表皮坏死，呈黑褐色，表皮下可见红色糜烂面，局部有剧痛
图8-6 烫伤（burns）
1岁女孩。汤药烫伤后4 小时。右侧面部、耳廓、颈前弥漫性水肿性红斑，皮温高，部分表皮坏死剥脱，表面淡黄色浆液性渗出。触痛剧烈
图8-7 烫伤（burns）
3岁女孩。开水烫伤后2小时。左前臂片状表皮坏死剥脱，表面血性渗出物。触痛剧烈
图8-8 烫伤（burns）
与图8-7为同一患儿。图示烫伤处表皮剥脱
图8-9 寒冷性多形红斑（cold erythema multiforme）
6岁男孩。耳廓、面颊可见紫红色水肿性斑块，境界不清。上有少许鳞屑
图8-10 冻伤（congelatio,frost bite）
11岁男孩。雪天在户外停留3天后冻伤。双足至踝部明显水肿，皮肤呈暗紫红色，趾端明显。感觉和运动功能丧失，被动活动时灼痛难忍
图8-11 日晒伤（sunburn）
露出部位弥漫性色素沉着斑
图8-12 日晒伤（sunburn）
面部日晒后红斑、色沉、脱屑
图8-13 日晒伤（sunburn）
背部日晒后出现红斑及脱屑
图8-14 光线性痒疹（prurigo actinicus）
3岁男童。颜面部、双手等曝光部位皮疹反复1年，光照后加重，无季节性差异，皮损处病理EBER（-）。面颊部分布丘疹痒疹样损害，可见血痂、鳞屑。瘙痒剧烈
图8-15 光线性痒疹（prurigo actinicus）
与图8-14为同一患儿，颈前散在红色丘疹、抓痕
图8-16 光线性痒疹（prurigo actinicus）
与图8-14为同一患儿，双手背苔藓化，可见水肿性红斑、丘疹、血痂
图8-17 青少年春季疹（juvenlie spring eruption）
8岁3个月男孩，春季发病，面部对称性散在分布红色丘疹、丘疱疹、水疱，可见鳞屑。瘙痒剧烈
图8-18 青少年春季疹（juvenlie spring eruption）
与图8-17为同一患儿，侧面可见相似皮疹
图8-19 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
7岁男孩。面颈部暴露部位分布红色丘疹、结痂、浅表性凹陷性瘢痕
图8-20 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
6岁男童。颜面部丘疱疹、结痂、瘢痕和轻度色素沉着
图8-21 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
8岁男童。颜面反复发作丘疹、丘疱疹和水疱，日晒后明显，无全身系统症状。颜面可见红色丘疹，大量痘疮样瘢痕和轻度色素沉着
图8-22 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
5岁男童。颜面部结痂、瘢痕和轻度色素沉着
图8-23 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
7岁6个月男童。皮疹反复3年，日晒后加重，春季为重。面部、耳廓、双手等暴露部位可见绿豆至黄豆大小丘疱疹，中央可见结痂，局部散在凹陷性瘢痕
图8-24 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
与图8-23为同一患儿。右面部及耳廓皮损近照
图8-25 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
与图8-23为同一患儿。左面部及耳廓皮损近照
图8-26 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
与图8-23为同一患儿。右侧前臂伸侧散在绿豆大小丘疱疹
图8-27 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
5岁10个月女童。面部皮疹反复4年，夏重冬轻。面部以面颊部为主可见绿豆至黄豆大小丘疱疹，表面破溃，中央可见结痂，可见多数大小不等凹陷性瘢痕
图8-28 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
与图8-27为同一患儿。右侧面部皮损近照
图8-29 牛痘样水疱病（hydroa vacciniforme）
颜面暴露部位弥漫性痘疮样瘢痕、红斑，蛎壳状焦黑色痂、坏死
图8-30 植物-日光性皮炎（phytophotodermatitis）
10岁男孩。食用灰菜后暴露于强光下出现皮疹。面部明显肿胀；曝光部位有黑色结痂
图8-31 植物-日光性皮炎（phytophotodermatitis）
8岁男孩。发病前一周内曾服食一种野菜后于日光下长时间玩耍。曝光部位非凹陷性水肿，水肿性红斑基础上见黑褐色鳞屑、结痂，或糜烂，双手以右手拇指为重，明显肿胀，伸侧均呈灰黑色坏死，屈侧未见异常
图8-32 植物-日光性皮炎（phytophotodermatitis）
与图8-31为同一患儿。此图示手背明显肿胀，在手指侧缘可见紫红色水肿性斑片，部分区域呈灰黑色坏死、结痂
图8-33 植物-日光性皮炎（phytophotodermatitis）
与图8-31为同一患儿。此图示掌心未曝光部位没有皮损
图8-34 植物-日光性皮炎（phytophotodermatitis）
与图8-31为同一患儿。本图示曝光部位受累范围。颈后、手背大片紫红色斑片。拇指甲周有坏死。可见水疱、结痂和鳞屑
图8-35 光线性药疹（actinic drug eruption）
10岁女孩。因患脓癣口服灰黄霉素后在暴露部位出现皮疹。表现为颈部曝光部位略呈“V”形分布的轻度水肿性红斑
图8-36 光线性药疹（actinic drug eruption）
与图8-35为同一患儿。图示患儿手背部皮肤干燥，腕关节伸侧弥漫性大小不等水肿性红斑
图8-37 光线性药疹（actinic drug eruption）
与图8-35为同一患儿。图示患儿手掌弥漫性水肿性红色斑片
图8-38 放射性皮炎（radiodermatitis）
5岁女孩。面部毛细血管瘤锶-90敷贴后。鼻梁左侧眼角处可见色素脱失与色素沉着斑及毛细血管扩张，皮肤略有萎缩
图8-39 放射性皮炎（radiodermatitis）
8岁女孩。面部鲜红斑痣锶-90敷贴1年后。左侧面部皮肤较对侧变薄，皮下组织减少，静脉显露，皮肤干燥，弹性差。可见色素沉着和色素减退。左眼周仍可见残留的鲜红斑痣
图8-40 放射性皮炎（radiodermatitis）
7岁7个月男孩，右前臂放射治疗史。局部皮肤干燥、皲裂，表面黄白色瘢痕，表面鳞屑，皮损周围色素沉着
图8-41 放射性皮炎（radiodermatitis）
双足背放射治疗史。双足背局部皮肤干燥、皲裂，表面黄白色结痂，皮损周围色素沉着
图8-42 放射性皮炎（radiodermatitis）
13岁男孩。足部血管瘤放射线治疗后。局部皮肤干燥、粗糙、皲裂，表面有结痂、鳞屑和色素沉着。基底可见残余瘤体
图8-43 放射性皮炎（radiodermatitis）
84岁，老年女性。双手放射性皮炎多年，右手环指破溃半年，外用药愈合不良。图为患者右手，手部皮肤角化明显，环指背侧近甲根部皮肤破溃，红肿
图8-44 放射性皮炎（radiodermatitis）
与图8-43为同一患儿。图为患者右手环指近照
图8-45 放射性皮炎（radiodermatitis）
与图8-43为同一患者，图为患者左手，左手皮肤角化明显，中指伸侧近端指节关节皮肤角化、皲裂、脱屑
图8-46 摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）
3岁男孩。双侧手背和手腕可见多数散在淡红色粟米大小丘疹，轻度苔藓样变
图8-47 摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）
4岁女孩。双手背、腕关节伸侧弥漫性分布粟粒大小红色、肤色丘疹，多数聚集成群
图8-48 摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）
与图8-47是同一个患儿，双手背皮损近影
图8-49 摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）
2岁9个月女孩。双手背分布多量红色丘疹，左手背较重。瘙痒明显。左手背、手腕伸侧弥漫性红色丘疹，部分苔藓化
图8-50 摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）
3岁女孩。手背可见暗红色斑丘疹，局部皮肤肥厚
图8-51 摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）
与图8-50为同一患儿。前臂皮损
