| 第七节 |
威廉·哈维:现代生理学的创立
维萨里去世30年后,帕多瓦大学按照维萨里的理想建成了一座解剖剧院,帕多瓦大学也成为当时欧洲最负盛名的医学院校,吸引着全欧洲最优秀的医学生慕名前来求学。
当时,两三百名学生肩并肩地站立在一层层圆环形狭窄的看台上,每个人手里都拿着蜡烛,照亮了这个无窗的房间。随着解剖的进行,学生们会轮流走下来,以便更好地观察尸体,然后再鱼贯回到原来的位置,整个场面非常震撼。此外,礼堂里还有一支乐队演奏慰问曲,除了为解剖剧院增添更多仪式感的气息,也为被解剖的人体提供了些许抚慰。这个解剖剧院向公众开放,人们可以买票进入观看解剖。
帕多瓦大学解剖剧院
1602年,来自英国的威廉·哈维,成为这座剧院的一名普通学生,他的老师是当时著名的解剖学家法布里克斯。法布里克斯发现了静脉中瓣膜的结构、位置和分布,但是并没能认识到这些瓣膜的意义。在老师研究的基础上,威廉·哈维通过不断地观摩和亲手解剖,开始思考人体血液运行的秘密。
威廉·哈维
哈维获得帕多瓦大学的医学博士学位后,回到伦敦定居。行医之余,哈维继续从事解剖学研究,特别是对心血管系统进行了认真的研究。
他曾对40余种动物进行活体心脏解剖、结扎等试验。他找出动物还在跳动的动脉血管,然后用镊子把它们夹住,观察血管的变化,他发现血管通往心脏的一端很快膨胀起来,而另一端就马上瘪下去了,这说明血是从心脏里向外流出来的,由此证明动脉里的血压在升高。他又用同样的方法,找出了大的静脉血管,用镊子夹住,其结果正好与动脉血管相反,靠近心脏的那一段血管瘪了下去,而远离心脏的另一端鼓胀了起来,这说明静脉血管中的血是流向心脏的。
哈维在不同的动物解剖中发现了上述同样的结果,他终于得出了一个结论:血液由心脏这个“泵”压出来,从动脉血管流出来,流向身体各处,然后再从静脉血管中流回到心脏,就这样完成了血液循环。
而当时盛行的是盖伦的血液运动理论:肝是有机体生命的源泉,是血液活动的中心。已被消化的营养物质由肠道被送入肝脏,营养物质在肝脏里转变成深色的静脉血,血液从肝脏出发,沿着静脉系统分布到全身,它将营养物质送至身体的各个部位,并随之被吸收。肝脏不停地制造血液,血液也不停地被送至身体各部位并大部分被吸收,而不做循环运动。
哈维证明血液是循环流动的
哈维对此进行了一个精彩的定量实验。
以一个成年人为例,根据心脏的平均容积可以测量出1分钟心脏泵血56.7克,心脏每分钟跳72下,1个小时的话,心脏的泵血量就是56.7×72×60(分钟)=245(千克),这差不多是一个成年人体重的4倍。如果盖伦的理论成立,那么肝脏在1小时内就要制造出相当于成年人体重4倍的血。实际上,一个成年人体内只能容纳5千克血液。由此可见,体内的血液并不是一次性制造出来,然后消耗掉的,而是循环流动的。
人类医学史上第一次引入数学这一工具,精确定义了人体的生理活动。
1628年,哈维出版了《论心脏和血液的运动》一书,用明确的实验数据论证出人体血液是以心脏为中心循环流动的结论。这是人类历史上第一次清晰准确地描述出人体动态生命活动的过程。
哈维的血液循环理论,开启了近代生理学的研究。
墨西哥国立大学医学史教授卡洛斯·维斯卡这样评价现代医学的开端:“我们认为维萨里是取代盖伦的解剖学之父,盖伦的生理学则是被威廉·哈维取代的。”
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心脏和血管是一条完整、封闭的循环管道,心脏有规律地收缩和舒张,不断地吸入和压出血液,通过血管与全身各器官、组织相连,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,这是人体最基础的生命活动。
今天已经成为常识的现象,在400年前,一直在被错误地解释。
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