DSM-5中提到的其他焦虑症
第4版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-4)出版时,增加了两种焦虑症,DSM-5将其纳入手册中。
生理状况引起的焦虑症
这是因生理疾病影响而感到明显焦虑的情况(可能是惊恐发作或广泛性焦虑)。很多生理条件可以引发焦虑,包括内分泌状况(甲状腺机能亢进/减退)、副神经节瘤、低血糖症、心血管状况(充血性心力衰竭)、肺栓塞、代谢状况(维生素B12缺乏症、卟啉症)、神经状况(前庭问题、脑炎)。要获得更完整的信息,请查阅第2章“生理的原因”一节。
物质诱发型焦虑症
当广泛性焦虑或惊恐发作是由某种物质引发的生理症状时,则被归为物质诱发型焦虑症。滥用药物、药物治疗或暴露于毒性物质中都可能是物质诱因。焦虑可能是因暴露于这种物质或停止服用药物所致。例如,如果你没有焦虑症的病史,但因突然停药而引发惊恐发作,就属于物质诱发型焦虑症。
自我测查问卷
下面的问卷是帮助你测查自己患有哪种类型的焦虑症的。本问卷是以DSM-5中公布并经专业人士认可的官方诊断分类标准为根据制订的。
1.你是否有过突然发生自发性惊恐发作的经历?(如果你没有任何恐惧症,就回答“否”)(是/否)
2.上个月你是否至少经历过一次惊恐发作?(是/否)
3.如果上个月你经历过惊恐发作,你是否担心它会再次发生?或者担心这表明你的身心机能出了问题?(是/否)
4.在你最焦虑的时候,你是否会出现以下至少四种症状?(是/否)
◎呼吸短促,窒息
◎头晕目眩、站立不稳
◎心悸,心跳加快
◎战栗或颤抖
◎流汗不止
◎窒息
◎恶心反胃,腹部不适
◎被孤立感或与身体的分离感
◎麻木或刺痛感
◎发热或发冷
◎胸部作痛或不舒服
◎害怕自己将要死去
◎害怕有失控的举动
如果你在1—4题上都回答“是”,就不必继续答了,你已经符合恐惧症的条件了。
如果你第1题回答“是”,但你的焦虑反应不够第4题中列出的三条,你可能是症状有限的惊恐,而不是真正的恐惧症。
如果你有惊恐发作和恐惧症,就继续往下做。
5.对惊恐发作的焦虑会让你回避一些特定的情境吗?(是/否)
如果你这一题回答“是”,注意一下,你很可能患有广场恐惧症。继续看第6题以判断你的严重程度。
6.由于害怕惊恐发作,你会回避下列哪些情境?
◎去离家很远的地方
◎在杂货店买东西
◎在杂货店排队
◎去百货公司
◎去购物广场
◎在高速公路上驾驶
◎在离家很远的道路上行驶
◎独自驾车去某地
◎乘坐公共交通工具(公交车、火车等)
◎开车过桥(不论作为司机还是乘客)
◎穿越隧道(不论作为司机还是乘客)
◎乘飞机
◎乘电梯
◎去高处
◎看医生或牙医
◎坐在理发店或美容院的椅子上
◎在餐厅吃饭
◎去工作
◎远离安全的人或地方
◎独处
◎离开家
◎其他
你所回避的情境的数量表明了广场恐惧症的严重程度和对你活动的受限程度。
如果你第5题回答“否”,但你确实有恐惧症,那么继续往下做。
7.你回避某些情境的主要原因不是害怕恐慌,而是害怕难堪或别人的负面评价(由难堪引起恐惧)?(是/否)
如果你的答案为“是”,注意一下,你可能有社交恐惧症。继续做第8题来确定严重程度。
8.由于害怕难堪或被羞辱,你会回避下列哪些情境?
◎坐在一群人当中(如办公室、教室、社交团体、自助团体等)
◎在少数人面前发言
◎在多数人面前发言
◎聚会或社交
◎使用公共卫生间
◎在其他人面前进餐
◎在他人面前写字或签字
◎约会
◎任何你可能会说话不得体的场合
◎其他___________
你选择的数目说明了你患社交恐惧症的严重程度和对你生活的影响程度。
如果你第5题和第7题回答“否”,但你确实有其他恐惧症,继续向下作答。
9.下面列出的是否有一项或一项以上是你害怕和回避的?
◎昆虫或动物(如蜘蛛、蜜蜂、蛇、老鼠、蝙蝠或狗)
◎高空(建筑物的高层、山顶、很高的桥)
◎驾驶
◎隧道
◎桥
◎电梯
◎航行中的飞机
◎医生或牙医
◎打雷、闪电
◎水
◎血
◎注射或医疗手术
◎疾病(如心脏病、癌症)
◎黑暗
◎其他
10.你是只有在上述情境下才感到极度焦虑吗?(是/否)
如果第9题你选择了一个以上的选项,并且第10题回答“是”,注意一下,你可能是特定性恐惧症。如果不是,继续作答。
11.你大多数时间感到非常焦虑但是没有明显的惊恐发作、恐惧症或特别的强迫性观念/行为?(是/否)
12.你会在过去的六个月或更长时间内,一直强烈地担心某些事情吗?(是/否)
13.在下面六项症状中,当你焦虑和担心时,会至少同时出现三种以上的症状吗?
◎心神不宁,处于崩溃边缘
◎易疲劳
◎注意力不集中,头脑一片空白
◎易怒
◎肌肉紧张
◎睡眠紊乱(不易入睡,睡着后易醒,睡眠质量差)
如果你11—13题都回答“是”,注意一下,你可能是广泛性焦虑症。如果第11题回答“是”,后面两题回答“否”,你可能处于一种过渡状态,程度还不至于判断为广泛性焦虑症。
14.你头脑中是否反复出现类似这样的念头,例如,伤害了亲近的人,接触了肮脏或有毒的物质,害怕自己忘记锁门或关掉电器,或想象正面临一场灾祸?(你知道这很荒谬,但你就是无法将它们从大脑中赶走。)(是/否)
15.你是否有仪式性行为以缓解焦虑?如洗手时,反复检查确认、不断计数。(是/否)
如果第14题回答“是”,第15题回答“否”,你可能有强迫症,但只是强迫性观念。
如果第14、15题你都回答“是”,那么你确实患有强迫症,并有强迫性观念和强迫性行为。