前言

世界卫生组织（WHO）认为：健康不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。从古到今，健康都是人类社会始终不渝追求的目标。今天，人们更深刻地认识到，健康还是人们的一项最基本的权利，健康权是人的最基本人权。中华人民共和国成立特别是党的十一届三中全会以来，在毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和习近平新时代中国特色社会主义思想的正确指引下，我国医疗卫生人员勇于探索、开拓创新，卫生健康事业取得长足发展，人民身体素质显著增强。

中国的改革开放是20世纪末人类历史上最令人瞩目的光辉一页。过去的40多年里，在中国共产党的领导下，中国人民依靠自己的聪明才智，取得了很多发达国家上百年才能取得的巨大成就。伴随着改革开放航程的迅猛前进，我国的卫生健康事业也走过了一段波澜壮阔的历程，绘制了一幅荡气回肠的画卷。全国各级卫生行政部门在党中央和国务院的领导下，紧紧围绕维护好、服务好、发展好人民群众健康权益，提高人民群众健康素质这一总体目标，针对不同时期出现的患者看病就医、预防保健等突出问题，运用改革和发展的办法解决不断出现的新矛盾，取得了举世瞩目的健康成就。我国城乡居民健康水平不断提升，集中体现在3个国际公认的客观反映健康水平的重要指标上：一是人均期望寿命，由1978年的68.2岁增加到2018年的77岁；二是婴儿死亡率，由1981年的34.7‰下降至2018年的6.1‰；三是孕产妇死亡率，由1978年的900/10万下降至2018年的18.3/10万。在中高收入国家行列中，我国居民的健康指标总体优于平均水平，取得了较高的健康绩效，为实现我国政府庄重承诺的联合国“千年发展目标”以及全面建成小康社会的健康目标奠定了坚实的基础。

“不知有汉，何谈魏晋”，“没有历史，未来将是野蛮的”。同样，如果我们不了解中国卫生健康事业的历史变迁，就会对现行医药卫生体制产生肤浅、片面乃至错误的认识。有些人对比国内外医疗体制，会得出“外国的月亮比中国的月亮圆”的结论；又有些人针对之前市场化改革所做出的探索，把当下看病难、看病贵的问题归结于改革，认为现行医改是倒退乃至失败。对于这些问题的解答，正是本书思考与探索的起点。笔者以国史研究者高度的责任感和使命感，站在国家和人民的立场上，写出信史，写出奋进、光明的历史，向社会传递正能量；并以马克思主义的唯物史观为指导，把历史问题放到当时的历史条件下去分析与认识，从具体事实出发而不是从抽象的概念出发研究问题；通过爬梳史料、钻故纸堆的方法，收集存活于人们记忆中的鲜活史料，力争接近历史的本来面目。

本书分为4个章节，客观记录改革开放40多年来卫生健康事业伟大发展的历史场景。第一章以“卫生工作重点转移”为题目，叙述改革开放伊始至1984年这5年的发展历程，包括试行医院责任承包制、医学教育步入正轨、卫生立法加速以及卫生事业走向国际化4个部分；第二章讲述1985年至2000年医药卫生体制改革的历史进程，从乡村医生取代赤脚医生、构建初级卫生保健体系，再到推行医保制度改革以及公立医院产权制度改革；第三章的主题是“化危机为转机”，展现21世纪之初卫生事业发展所走过的不平凡历程，包括SARS危机应对以及疫情之后的卫生事业重建、农村合作医疗推行、大灾之后的卫生防疫；第四章以“开启新医改”为题，全方位记录2009年以来我国卫生健康事业所呈现的各种新气象：新一轮医药卫生体制改革、生育政策历史性调整、大国卫生外交之行以及中医药发展迈向新台阶。

中国卫生健康事业所载入的以改革开放为标志的时代精神，将永远在中华民族的文化历史中闪闪发光。在这即将全面建成小康社会的关键时刻，愿为国家和人民祈福！祝愿中国方案能够破解医改这一世界难题，为全国人民的健康幸福和国家的长治久安发挥决定性作用！