第五节
背阔肌损伤

一、解剖（图2-1-13、图2-1-14）

（1）呈三角形，以腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后面，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结节嵴。

（2）神经支配：由胸背神经支配，属第6~8颈神经节段。

（3）功能：使肩关节内收、旋内和后伸，当上肢上举被固定时可上提躯干（引体向上）。

二、损伤机制

（1）急性损伤：反复的肩关节伸展、外展、内旋，如游泳、举重物高过头。

（2）慢性劳损：长期伏案工作或办公桌过高等因素导致的静力性损伤。

三、急性损伤期治疗（图2-1-15）

（1）患者侧卧位，上举并内旋患侧上肢。

（2）术者一手固定患者上肢，另一手掌根由患者的腋横纹后缘向腰骶部沿肌纤维方向推按，两手动作配合同时进行。

（3）术者施力在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

四、激痛点治疗

（1）患者取坐位或俯卧位，上臂外展外旋，术者立于其身后。

（2）术者一手固定其上肢，另一手于患者腋后线处与肩胛外侧缘的交点处触及激痛点并标记后，拇指指腹由患者结节的一侧开始缓缓加力并向结节中央推移，当结节全部处于指腹下时停止加力，维持3～5秒。然后徐徐减力，并推移至结节的另一侧。

（3）上述动作反复3～5次。

五、慢性损伤期治疗

（1）患者侧卧位，肩关节上举并外旋至肩峰上部感觉疼痛为宜，术者立于其身后。

（2）术者一手帮助患者固定上述姿势，并缓缓加深外旋肩关节，另一手沿肌纤维向上推按，在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度宜轻，速度宜慢。

六、功能锻炼

（1）患者双手上举，做引体向上式的悬吊。

（2）患者将肩关节由中立位开始缓缓极度外展外旋，使背阔肌有紧张牵拉感，停留5秒，反复3次，逐次加大幅度，然后将患肢肩关节内收内旋，于肩关节内收内旋过程中进行对抗，停留3秒。