第六节
三角肌损伤

一、解剖（图2-1-16、图2-1-17）

（1）起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。

（2）神经支配：由腋神经支配，属第4~6颈神经节段。

（3）功能：使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内，后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。

二、损伤机制

（1）急性损伤：运动时高速损伤、直接性创伤。

（2）慢性劳损：姿势不良，肩关节前屈受限，导致三角肌肌力减退，失去保护深层肌肉作用，引起深层肌肉病变。

三、急性损伤期治疗（图2-1-18）

（1）患者取坐位或侧卧位，肩关节稍外展。

（2）术者一手固定患者上臂角度，另一手拇指指腹沿患者肌肉纤维方向向下推按，两手动作配合同时进行。

（3）术者施力在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

四、激痛点治疗

（1）患者取坐位或侧卧位，术者立于其身后或身侧。

（2）术者一手将患者患肢固定于稍外展位，另一手拇指分别于患者肩峰前下方约三横指处、肩峰外侧三横指处、肩峰后侧两横指处触及激痛点并标记后，拇指指腹由患者结节的一侧开始缓缓加力并向结节中央推移，当结节全部处于指腹下时停止加力，维持3～5秒。然后徐徐减力，并推移至结节的另一侧。

（3）上述动作反复3～5次。

五、缓解期治疗

（1）患者取坐位或侧卧位，术者立于其身后或身侧帮助患者，使其肩关节尽量内收（后肌肉纤维病变肩关节要前屈，前肌肉纤维病变肩关节后伸）。

（2）术者一手固定患者上述体位并缓缓加深患者肩关节内收角度，另一手中指由患者肩峰向肱骨三角肌结节分前、中、后进行推按。

（3）术者两手协调用力，在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

六、功能锻炼

患者两手向后，抓住椅子的靠背，两侧肩关节交替向前牵拉，然后再将双侧肩关节同时前伸，使三角肌有紧张牵拉感，停留5秒，反复3次，逐次加大幅度，然后将患肢肩关节外展，同时做肩关节前屈背伸的动作，于肩关节运动过程中进行对抗，停留3秒。