第七节
肱二头肌（长头、短头）损伤

一、解剖（图2-1-19、图2-1-20）

（1）起端有长、短两头。长头以长腱起自肩胛骨关节盂的上方，穿经肩关节囊，沿结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂中部会合成一肌腹，向下延续为肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。

（2）神经支配：由肌皮神经支配，属第5~7颈神经节段。

（3）功能：屈肘关节、屈肩关节，并使前臂旋后。

二、损伤机制

（1）急性损伤：突然暴力过度拉伸、运动或提重物致伤。

（2）慢性劳损：由于肘关节或上肢损伤后手臂需要长期固定不动导致，或因肌肉长度过度缩短会导致激痛点活化。

三、急性损伤期治疗（图2-1-21）

（1）患者取坐位或仰卧位，患肢外展15°，肘关节屈曲，前臂后旋。

（2）术者一手固定肘关节及前臂，另一手拇指或掌根由患者前臂内侧沿肌肉纤维方向向肢体近端推按，两手动作配合同时进行。

（3）术者在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

四、激痛点治疗

（1）患者坐位或侧卧位，术者立于其身后。

（2）术者一手固定其肩关节或前臂，另一手拇指于患者手臂中央肌腹及肌肉止点上约三横指宽处触及激痛点并标记后，拇指指腹由患者结节的一侧开始缓缓加力并向结节中央推移，当结节全部处于指腹下时停止加力，并维持3～5秒。然后徐徐减力，并推移至结节的另一侧。

（3）上述动作反复3～5次。

五、缓解期治疗

（1）患者侧卧位或坐位，术者引导肌肉牵伸，伸肘关节合并肩关节后伸展，前臂稍前旋，以患者感觉手肘区域疼痛为宜。

（2）术者一手固定上述姿势并缓缓加大患者肩关节向后伸展，另一手沿患者肌纤维方向由喙突及肩峰外侧向下顺势推按。

（3）术者施力在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

六、功能锻炼

患者两手向后，抓住椅子的靠背，肘关节伸直，两侧肩关节交替向前牵伸，然后双侧肩关节同时前伸，使肱二头肌有紧张牵拉感，停留5秒，反复3次，逐次加大幅度，然后将患肢肘关节屈曲，于肘关节屈曲运动过程中进行对抗，停留3秒。