第八节
肱三头肌损伤

一、解剖（图2-1-22、图2-1-23）

（1）起端有三个头，长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方，内侧头起自桡神经沟的内下方，三头合为一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。

（2）神经支配：由桡神经支配，属第6~8颈神经节段。

（3）功能：伸肘关节，长头可使臂后伸。

二、损伤机制

（1）急性损伤：突然过度的牵拉或提重物。

（2）慢性劳损：肘关节反复屈伸，如矿工肘。

三、急性损伤期治疗

（1）患者卧位，肩关节内收，肘关节伸直。术者一手固定患者肘关节，另一手于患者尺骨鹰嘴沿肌纤维方向由远端向近端推按，两手动作配合同时进行。

（2）术者在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

四、激痛点治疗（图2-1-24）

（1）患者取坐位，肘关节伸直。

（2）术者一手固定患者肘关节，另一手拇指在患者手臂中间区域的肌肤处触及激痛点并标记后，拇指指腹由患者结节的一侧开始缓缓加力并向结节中央推移，当结节全部处于指腹下时停止加力，维持3～5秒。然后徐徐减力，并推移至结节的另一侧。

（3）上述动作反复3～5次。

五、缓解期治疗

（1）患者俯卧或坐位，肘关节屈曲合并肩关节外展，以感觉肘关节疼痛为宜。

（2）术者一手固定上述姿势并缓缓加大患者肘关节屈曲及肩关节外展的角度，另一手由患者肩胛盂下方及肱骨近端沿肌纤维向肢体远端推按。

（3）术者两手协调用力，在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

六、功能锻炼

患者双手交叉上举，利用健侧提拉患侧，使患侧肩关节外展，肘关节极度屈曲并贴紧面颊，使肱三头肌有紧张牵拉感，停留5秒，反复3次，逐次加大幅度，然后将患肢肘关节伸直，于肘关节伸直过程中进行对抗，停留3秒。