第九节
喙肱肌损伤

一、解剖（图2-1-25、图2-1-26）

（1）起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。

（2）神经支配：由肌皮神经支配，属第5~7颈神经节段。

（3）功能：屈和内收肩关节。

二、损伤机制

（1）急性损伤：运动中高速损伤及直接创伤，如摔跤抓手、下蹲背杠的动作。

（2）慢性劳损：长期背伸的动作，如背重物。

三、急性损伤期治疗（图2-1-27）

（1）患者仰卧于床缘，患肢内旋内收，术者一手握患者患侧肘关节并尽量内收，另一手拇指由患者肱骨中上段处沿肌纤维走向由远端向近端推按，两手动作配合同时进行。

（2）术者在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

四、激痛点治疗

（1）患者坐位或侧卧位，术者立于其身后。

（2）术者一手固定患者肘关节，另一手拇指于患者肩峰前下方、腋横纹前缘处触及激痛点并标记后，拇指指腹由患者结节的一侧开始缓缓加力并向结节中央推移，当结节全部处于指腹下时停止加力，并维持3～5秒。然后徐徐减力，并推移至结节的另一侧。

（3）上述动作反复3～5次。

五、缓解期治疗

（1）患者上肢外展外旋后背伸，虎口向下叉腰，以感觉喙突下或上臂内上缘疼痛为宜。

（2）术者一手固定上述姿势并缓缓加深患者背伸的角度，另一手顺势沿肌纤维方向由喙突向下推按。

（3）术者两手协调用力，在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

六、功能锻炼

患者两手向后，抓住椅子的靠背，肩关节微外展，两侧肩关节交替向前牵伸，然后双侧肩关节同时前伸，使喙肱肌有紧张牵拉感，停留5秒，反复3次，逐次加大幅度，再将患肢肩关节内收前屈，于肩关节内收前屈运动过程中进行对抗，停留3秒。