第十一节
胸小肌损伤

一、解剖（图2-1-31、图2-1-32）

（1）起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突。

（2）神经支配：由胸内、外侧神经支配，属第7颈神经至第1胸神经节段。

（3）功能：牵拉肩胛骨向前下方，如肩胛骨固定，可上提第3～5肋，协助吸气。

二、损伤机制

（1）急性损伤：局部暴力性击伤、俯卧撑牵拉伤等。

（2）慢性劳损：长期坐姿或提重物。

三、急性损伤期治疗（图2-1-33）

（1）患者仰卧，术者一手置于患者肩胛骨后方并使之尽量前旋，另一手拇指置于患者喙突下方按压，持续90秒。

（2）术者两手相互配合同时用力。

（3）上述动作反复3～5次。

四、激痛点治疗

（1）患者仰卧，上肢处于中立位。

（2）术者一手固定患者肩关节，另一手拇指于患者锁骨中线平第3肋骨触及激痛点并标记后，拇指指腹由患者结节的一侧开始缓缓加力并向结节中央推移，当结节全部处于指腹下时，停止加力，并维持3～5秒。然后徐徐减力，并推移至结节的另一侧。

（3）上述动作反复3～5次。

五、缓解期治疗

（1）患者肩关节外展120°，做水平外展牵伸，以感觉肩峰后区域疼痛为宜。

（2）术者一手固定患者患肢位置并持续牵引，另一手由患者腋中线第3、4、5肋骨水平沿肌纤维方向推按。

（3）术者两手协调用力，在患者结节处停留3～5秒，反复3～5次，力度由小到大，速度宜慢。

六、功能锻炼

患者两手叉腰，虎口向下，扩胸，双侧肩关节向后牵拉并肩胛骨内旋，使胸小肌有紧张牵拉感，停留5秒，反复3次，逐次加大幅度，然后将患肢肩关节内收前屈并肩胛骨外旋，于肩关节运动过程中进行对抗，停留3秒。