黄氏理伤手法精要

黄氏理伤手法的特点

黄氏理伤手法的特点是以简代繁、以静代动、柔中带刚、凝神驭气、讲究阴力（即渗透力）。

一曰慢

慢手法是黄氏理伤手法的最大特点之一，要求术者不急不躁、心平气和、心静气沉，手指或手掌尽量放松不用拙力，手法越慢越好，甚至于不动。俗话说，紧差慢大夫。当医生就要慢，不能急急忙忙，我们称之为以静代动。

二曰简

黄氏理伤手法简练，不追求烦琐复杂的手法。手法治疗基本都是直线推移，以平推、压振手法为主，不做横向移动。

三曰直透

手法要有阴力（即渗透力），柔中带刚。

这就是《推拿学》教材上对手法要领所要求的目标（标准）：手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透。黄氏正骨理伤流派则要求术者操作时要形神合一、聚精会神、凝神驭气，运用阴力深透至受损部位。术者在操作过程中的发力（俗称阴力，内劲），其过程类似武术中的扎马步，力的传导是由术者脚面到小腿到腰部，一直往上走，直到手掌或手指。我们将此戏称之为功力，这与平时术者练习桩功、养气聚神、持久修养是密不可分的。要做到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”

手法要求：找到扳机点后手指（手掌）原位按压不动，凝神驭气用阴力透入患部深层（接触点处手指尽量放松）以及用震颤手法产生类似冲击波的效果透入体内。

四曰牵

即让施术部位软组织处于最长的状态，从而使施术部位激痛点更加容易暴露，这样能使病患迅速消除且减少重复损伤。

黄氏理伤基本手法

黄氏理伤手法主张简单、安全、有效实用。推按法是治疗筋伤基本的总法。

推法

术者用掌、指作用于患者患处体表，根据辨证需求使用适当的压力，向前做单方向的推移运动。根据其运动轨迹的不同，可分为直推法和弧线推法。直推法是指手法的轨迹是直线向前推移，适用于全身各处肌肉损伤的治疗。弧线推法是指推移的轨迹呈弧线形或不规则形，主要用于关节周围或关节间隙病变的治疗。

按法

术者先触诊检查患者病变部位的痛点或病变组织并标记定位，一手使该病灶处于牵伸紧张的状态，另一手拇指的指腹或指尖由病灶的一端缓缓加力，并缓缓移动至病灶中央，保持按压3～5秒，再移动至病灶的另一端，缓缓减力，直至完全释放。常用于各部位损伤的激痛点或筋结病灶。

黄氏理伤手法虽然操作比较简单，但是却要根据疾病所处的阶段、病变的部位、组织的病变层次等因素来确定手法力度的大小、方向及种类。首先要确定病患的新陈，新伤一般要求力度宜轻，方向由远心端向近心端推顺为主；陈旧伤则要求力度由轻及重，方向由近心端向远心端推按为主。其次是根据病变的部位选择手法的运用，要根据临床体查分辨出疾病的关节及相应组织，然后根据该病变部位的特点及疾病发病根源来选择治疗手法。如膝关节疼痛，要先辨明疼痛是出现在膝关节前方、后方、内外侧还是髌骨周围，从而确定其病变组织是周围肌肉、韧带、滑囊或是骨关节自身病变，肌肉损伤者选择推顺手法为主，韧带损伤者以推按为主，滑囊病变及关节间隙病变以旋推为主。第三是根据疾病病变部位及组织的层次选择力度的大小。如颈椎病前屈功能受限，要根据肌肉病变的部位，分为浅层（斜方肌）、中层（头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌等）、深层（多裂肌回旋肌、棘间韧带、黄韧带等）。根据病变的层次选择施术的力度，病变层次越深，施术力度应越渗透。总之，辨证施术是黄氏正骨理伤手法的要求和根本所在。

黄氏理伤手法的适应证及禁忌证

适应证

（1）一切闭合性的急、慢性软组织损伤且无软组织完全断裂者。

（2）急性软组织损伤日久失治或治疗不当而引起的后遗症。

（3）骨折、脱位后期关节功能受限或肌肉废用性萎缩者。

（4）骨关节及软组织解剖位置紊乱者。

（5）骨关节病变而导致的肢体疼痛、关节功能受限的患者。

禁忌证

（1）开放性损伤者或皮肤病患者。

（2）急性炎症期红肿热痛的部位。

（3）诊断尚未明确的脊柱外伤且伴有脊髓症状者。

（4）高危高血压病患者。

（5）有出血现象的血液病患者。

（6）妊娠3个月以上者。

（7）精神病发作期，不与医生配合者。

（8）极度疲劳和酒醉或过饥过饱的患者。

（9）传染病患者。

（10）深层静脉血栓患者。

慎用手法的病症

（1）有恶性肿瘤病史或疑有骨或软组织肿瘤病变者。

（2）有严重心、脑、肺疾患以及代谢疾病如糖尿病、老年骨质疏松者。

（3）女性经期时腰部及盆腔部位。