05 趴着真的不会压迫心肺

趴着会增加孩子窒息的概率，会压迫稚嫩的心肺，会让孩子觉得不舒服……不少家长谈“趴”这个动作就会色变，但事实上看过几个案例就会发现，有错的并不是这个动作，而是使用这个动作的场景和方式。而且如果“趴对了”，对孩子来讲还有许多意想不到的好处。

趴——大运动和精细运动的基础

我一直和家长们强调： 趴是大运动的基础，也是精细运动的基础。 这句话真的没有夸大其词。大家不妨放下书，找个地方俯卧片刻感受一下，是不是觉得几乎全身的每块肌肉都在用力？感受过后你肯定就更理解，趴着可以促进小婴儿的腰背、头颈还有四肢肌肉的发育了。当然，趴对于全身肌肉协调性的发展也很有利，能锻炼到孩子以后抬头、翻身、坐、爬、走的过程中需要用到的肌肉群。

那么趴着对于精细运动的帮助又是怎么实现的呢？稍微一解释大家就明白了，新生儿的小手总是攥着拳的，即使家长稍微用劲儿把小手指掰成伸展状态，孩子一定还会再攥回去，但是攥着拳头的状态下，肯定谈不上锻炼精细动作，于是想办法让孩子乐意主动张开小手就成了整件事的关键。趴着的状态下，孩子的双手为了能撑起身体，小拳头就会本能地张开，蜷缩状的手指也就舒展开了。手指张开了，孩子才能开始捏东西、拿东西、传东西……让小手越练越灵活。

所以对于足月健康的孩子来说，差不多满月以后就可以比较规律地练习趴了，当然这一切要在成年人的全程监护下，而且练习要循序渐进，单次趴的时间先从2~3分钟开始，等到孩子3个月左右时，可以延长到15分钟左右，每天两次。父母还需要注意选在孩子清醒、精力比较充沛的时候进行锻炼，困了、饿了、刚吃完奶时，都不是锻炼的好时机。另外，如果孩子是早产儿，或是患有先天性呼吸系统疾病，又或是生病处于危重期，都不适宜练习趴卧，操之过急开始训练很有可能引发意外，家长得格外留心。

让人纠结的趴卧练习

不过，道理虽然如此，真在每个家庭里实施起来，就会发现在现实生活中潜伏着的各种困难，而且有些造成阻碍的原因还是被幻想出来的，就像前面写到的那样，很多焦虑都源于家长的不了解或者个人的感受。再给大家讲个故事，来看诊的是祖孙三代，姥姥、妈妈和2个月大的小外孙女，看检查结果，孩子的生长发育情况都很好，做完养育指导之后我照例问妈妈：“您还有什么担心的事情吗？”

接下来的场面就很“微妙”了，性格开朗又活泼的妈妈，好像在故意引着我说让孩子趴的好处，每到我讲的时候，她就扭头看身旁孩子的姥姥，脸上写满了“您看，您听，您信了吧？”。姥姥呢，明知女儿在看自己，但就是不肯扭头回应，有时候还故意逗逗外孙女，仿佛想缓解什么尴尬。在这样的气氛里我大概也明白了，一定是姥姥和妈妈在让孩子趴这件事上有分歧。详细一问，果不其然姥姥因为觉得趴着会压迫心脏，所以不同意女儿给孩子练趴。

姥姥操着一口东北口音幽默又朴实：“我那天试了一下子，搁那趴会儿就浑身不得劲儿，那孩子能舒服的了啊？完了那天我还看新闻说，趴着憋死个小孩儿，多吓人啊你说这整的。不趴咱也不挡吃不挡喝的，非冒这险干啥？”说实话，这些担心可太有代表性了，特别是家里的长辈会觉得孩子那么小，心肺都那么娇嫩，趴着会不会把脏器压坏呀？还有就是万一引起窒息怎么办？

这种担心可以理解，但是真的没有必要，因为其实 从器官所处的位置来讲，趴着和躺着是一样的，心肺等等都在胸腔里，既然躺着的时候压不到，那么趴着自然也不存在被压到的问题。 我们很多成年人会觉得趴着累，是因为大家平常休息时以躺着为主，习惯了让身体背部的肌肉作为主要的放松肌肉。这种情况下翻过来趴着的时候，因为肌肉不适应，就会造成心跳加速、呼吸变快。

但是大家不妨想想，身边认识的成年人里总有一两个是喜欢趴着睡觉的，那就是因为他们从小就习惯了把身体前面的肌肉作为放松肌肉，所以保持趴这个姿势的时候就不会感觉不舒服。所以对于大多数人来说，觉得趴着难受其实主要是肌肉不适应的问题，和压迫心肺没有关系。

趴卧会导致孩子窒息？

至于趴着会引起孩子窒息这件事，其实在孩子神志清醒、家长细心看护的状态下，一般是不会发生的，除非是早产儿或者确实是生病、情况危重的孩子。家长要知道，孩子即便再小也会有自己的感觉，如果趴着不舒服，小点儿的孩子会剧烈哭闹传递信号，大些的孩子会自己调节动作和休息。总之，不太可能有孩子会趴到浑身极度不适，还会不声不响地坚持，直到引发危险状况，所以家长不用过度担心。

姥姥还有个问题是“趴着会不会憋死小孩儿”。国外确实曾经有过调查，结果显示趴着会增加新生儿猝死综合征的概率。国内也有过类似的新闻，小婴儿因为趴睡最终导致窒息身亡。不过仔细往前探一步，就会发现这些悲剧其实是有起因的，比如国外的研究结论和养育环境密不可分，许多外国孩子从出生回家起就自己单独睡在一个房间里，这种情况下危险系数确实会增高。只有几个月大的小婴儿，一旦趴着睡时被床上的毛巾、被褥捂住口鼻，自己又还不会翻身，没法大幅度移动身体摆脱困境，就只能先用吭吭唧唧发出求救信号，但是动静太小的话，睡在隔壁房间的父母未必能听到，就可能引发悲剧。至于姥姥提到的国内的新闻，细查前因就能知道是因为家长疏于照顾，没有在孩子出现不适状态时及时给予帮助，才酿成的惨剧。

其实大家可以这样理解， 对于足月健康的孩子来说，趴着睡本身并不是引发危险的因素，家长看护不当才是症结所在，所以我们也会建议大家，无论是让孩子趴着锻炼，还是让他趴着睡觉，旁边必须得有一个清醒的大人全程监护。 你可能觉得不可思议，白天练习趴的时候有大人看护还好说，晚上如果孩子趴着睡，也得“不错眼珠儿”地看着吗，大人还睡不睡？有时候在不得已的情况下，确实需要这种极端的看护方式。我之前遇到过一个家庭，当时孩子3个月大，肠绞痛特别严重，晚上必须用趴着的姿势才能睡着，只要一帮他翻过来，不一会儿就会因为肚子胀气哭醒。无奈之下，全家4个大人一宿轮岗值班，就坐在小床边盯着孩子，一看就是3个月，到孩子6个多月的时候，肠绞痛的症状消失了，大人才开始睡上踏实觉。

听完我讲的这些事，姥姥说“终于整明白了”，我们平时鼓励的是趴卧的练习，而可能增加风险的是趴卧睡觉，在非必要的情况下，其实没必要让孩子一定趴着睡。另外，无论白天还是晚上，只要孩子在趴着，旁边就必须有一位清醒的大人严密地监护来确保安全。而且我还提醒姥姥，练习趴的时候最好选择比较硬的平面，可以在孩子面前放一些玩具来和他互动。

追赶大运动发育，从“上个动作”开始

最后，姥姥说终于不再怵让孩子趴这件事了，回家就让外孙女开始练，不过离开诊室之前她好像又忽然想起了什么：“崔大夫，趴到啥时候就不用怕憋着了啊？”我一听就笑了：“等到孩子能自己翻身就行了。”原因很简单，孩子都能自己翻身了，如果觉得趴着不舒服，自己就翻过来躺着了啊。这件事也可以反过来说，要是孩子还翻不过来，那就得接着练趴。这又是为什么呢？之前有个家长也一脸疑惑地问过我同样的问题。

这位妈妈说孩子快5个月了，但是还不会翻身，全家人都很着急，在家拼命帮助孩子练习却收效甚微，无奈之下只好来找我。我给孩子做了常规体检，发现小家伙其实能从平躺翻成俯卧的状态，但是因为颈背部力量不足，确实翻的时候很费劲。孩子大概也是因为没有成就感，所以练习翻身的时候很不情愿，不是很配合。在确认过孩子确实没有健康问题之后，我告诉家长“回家让他规律练趴”。同行的奶奶听完医嘱一脸疑惑：“啊？练啥？”我能理解这个困惑，孩子明明是不会翻身，放着这件事不管了，却让孩子练趴，这是怎么回事？

诸位莫急，我慢慢解释。我们都知道，每个宝宝的生长发育起点不一样，各项能力在发育的过程中也有各自的节奏，不过总体来讲大运动发育是遵循一个先后顺序的，就是老话常说的一举胸、二抬头、三翻、六坐、七滚、八爬、十二走……虽然这个口诀里提到的时间点大家可以不必太过纠结，按照时间表去苛求孩子“完成任务”，导致揠苗助长还给自己徒增焦虑，但是动作顺序规律是可以参考的。

也就是说，每个孩子都是 前一个动作熟练掌握了之后，才能开始进入下一个动作的练习 ，这是因为前一个动作练到的肌肉群会成为开始尝试下一个动作的基础，然后孩子就会随着全身各处肌肉力量的增加和身体协调性的不断提高，自然而然地掌握新的大运动技能。大家可以理解为，孩子因为二年级的基础没打好导致他听不懂三年级的数学，这时候你如果想补课，该从哪个年级的数学补起呢？奶奶想都没想说：“得先学二年级的呗。”嗯，这就对了嘛！大运动的学习是相同的道理。

大运动发育，尊重孩子的发展规律

最后想提醒大家的就是， 大运动发育是一个水到渠成的过程，不需要刻意地去训练和干预。 家长要做的就是了解并且尊重孩子的发展规律，一方面避免自己揠苗助长，另一方面也能在发现异常的时候及时干预。除此之外要做的就是给孩子提供安全、舒适的环境，让他能够尽情练习，同时再带着充分的耐心，陪伴孩子一起去见证一个又一个成长的里程碑。

解决完这个诊室里的二号常见纠结问题，我再分享一个荣登“最令家长纠结的三件事”榜首的问题——补钙。