第四节
调节幅度

调节幅度即指注视远点与注视近点的屈光力之差，以屈光度表示，测试方法有推进法、负镜片法，另外还可以按照年龄从Donder表查出和根据Hofstetter公式计算求得。

调节是视光学中非常重要的一个概念，老视、近视的发生，视疲劳、斜视以及弱视等都与它有很大的关联，它的好坏能够直接决定患者眼睛的功能状态，因此它的检测在临床上显得非常重要。近年来调节功能的测定临床上出现很多方法，测量的参数主要表现为调节幅度、调节反应、调节灵活度、相对调节的测定。其中调节幅度（amplitude of accommodation）是反映调节功能最重要的指标。

通常采用推进法测定。推进法所用的调节视标很多，有的用近视力表的视标，因为视标变模糊时不易分辨，现已不采用。1864年Donders提出了毛发视觉测定尺，它是用一根毛发代替线条，慢慢向眼球移动，直到看不清楚为止。现在通常用的是Duance在1909年所设计的。这种视标为一条长3mm，宽0.2mm的黑线条，刻画在一个40mm×12.5mm的白板上（或画一张白纸），把白板镶在一块无反光的黑色木板上，作为视标的背景。把上面的视标板由远向近慢慢移动，直至视标看不清楚，再向后稍微移动能看清楚时，测定视标至角膜前顶点（实际应是以角膜后1.35mm的主点计算）之间的距离，以其倒数作为调节幅度。如从眼镜平面至视标间距离的倒数所求的屈光度为眼镜调节度。眼镜平面是从主点向前15mm为准。例如对于近视眼，一眼的调节幅度为10.00D，而镜眼距较近时，眼镜与主点之间的距离为8.5mm，则调节力为11.8D，即此例中眼的调节较戴镜调节之差为1.80D。此差随着调节力的降低而减少。

调节幅度的测定，要进行单眼和双眼的检测。一般来说，双眼要比单眼约多0.50D。为了避免测的结果太近或者太远所带来的不便，在测定年轻人的时候，可以在眼前加上-3.00D或-4.00D的镜片；测定高远视度数的时候，要在眼前加上适度的凸透镜片。待测定后，把所加的部分减去。

当测定儿童的时候，应不停地让儿童读出视标，以确定模糊点。一种改良的方法是移远法（pull-away method），将字标非常贴近被检眼使之不辨认，然后逐渐移远，直至被检查者能读出了字标，该距离为近点距离（图3-4-1）。

还可以采用负镜片法（minus to blur and plus to blur），这种方法是通过眼前增加负镜来刺激调节，逐渐增加-0.25D的镜片直至患者模糊，即试验结束，附加负球镜量的绝对值加上注视距离的倒数为调节幅度。该方法为“阶梯”性，随着负镜片度数的增加，字标逐渐缩小，改进方法是随着度数的增大选用大一些的视标。

如果患者的集合不稳定，可令其注视自己的手指，作为注视视标，检影镜随手指的远近运动进行检查，观察影动是否始终保持中和状态。此法在测定调节时，还可同时比较两眼调节有无差别。此外测定睫状肌麻痹后剩余调节的度数，并且可以鉴别是真性近视还是假性近视。

另外，还有Donder表作为参考（表3-4-1）。

Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式：最小调节幅度=15-0.25×年龄；平均调节幅度=18.5-0.30×年龄；最大调节幅度=25-0.40×年龄。