第一节
概述

一、眼的安静位

在介绍聚散之前，我们有必要先了解眼的几种静息位，才能更好地探讨眼睛在做聚散动作时的眼位变化。

神经系统对眼肌的支配彻底消除时的眼位，称为解剖学静息眼位。这种眼位状态发生在死后，呈外上方：外方10°～20°，上方10°。

生理性静息眼位是指控制眼机能的肌肉从神经性紧张中完全解放出来。此眼位状态发生在深度睡眠或麻醉中，这时所有共同作用于眼球的眼外肌作用最小，并且各肌肉的紧张度均处于平衡状态，即除去了所有肌肉及神经的活动性刺激的眼位状态。这种眼位是不可能测定的，因在生理状态下，任何试验都要导致对眼的刺激，而引起眼肌张力。

融像除去眼位是指除去融像刺激作用后，使两眼分开活动时，两眼所处的位置。例如遮蔽单眼时的眼位。

功能性双眼视觉眼位是指两眼同时看外界物体时，双眼在日常活动中所表现的各种眼位。即被检查者两眼看正前方无限远处物体时的眼球位置，这种最初的眼的功能位置，称为功能性双眼视觉位置。眼肌功能正常者，处于这种状态下，两眼视轴平行。

二、聚散的分类

眼睛从某一眼位移动到另一眼位时，需要聚散的参与。由于聚散与调节、融像密切相关，因此聚散也包括几种类型。

1.张力性聚散（tonic convergence）

是指双眼从解剖静息位向生理静息位的移动，从解剖角度来看，双眼位置散开，是张力性聚散使双眼相对位置接近，而转变成生理静息位。

2.融像性聚散（fusional convergence, FC）

由融像刺激引起的聚散称为融像性聚散。出现复视状态的两个视网膜像便是融像刺激。左右眼送到视觉中枢的视情报如果出现允许范围内的像的偏差，作为融像刺激送到大脑中的有关聚散的中枢，便会引起融像性聚散。例如在右眼前放置BO三棱镜，则视网膜像就会向黄斑中心凹颞侧偏移，右眼要重新看注视物就要向鼻侧转动，此运动即为融像性聚散运动。融像性聚散易受多种因素影响，例如眼疲劳、药物等。

3.调节性聚散（accommodative convergence, AC）

由调节引起的聚散。

4.近感性聚散（directional convergence）

物体接近时所诱发的聚散称为近感性聚散。例如在使用显微镜等光学器械的场合下，常常发生近感性聚散，因此也称为器械性聚散。

以上四种聚散中，远见时有张力性和融像性聚散参与。远视欠矫正、近视过矫正时会产生调节性聚散。通常，紧张性聚散的过度（内斜）或不足（外斜），融像性聚散就会补正，从而引起视疲劳症状。如果融像性聚散不足以补正紧张性聚散的过度或不足，便会产生斜视。

近见时四种聚散全部参与，张力性、调节性、近感性聚散决定近见眼位，融像性聚散起维持眼位的作用。近感性聚散还可以补正调节性聚散的过度或不足。