川萆薢治湿热遗尿

遗尿一症，多属中气不足，下元不固，然湿热下注亦较多见。1958年吾师授方：川萆薢50g（小儿酌减）水煎，夜卧时顿服，治湿热下注遗尿痼疾。笔者近20年用本法治疗有录者42例（成人18～21岁者4例）。只要掌握辨证要点——遗尿腥臊恶臭，无不药到病除。余治一患者黄某，男，14岁，遗尿十余年，每夜尿炕，尿腥臊恶臭。同屋人无法忍受，令其在外屋地铺而睡，病情渐加重，家长代诉：曾给患者大量服桑螵蛸、菟丝子、覆盆子之属，及八味丸、补中益气丸、尿崩灵等，全然无效。1980年4月改用川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第1煎，次日晨服第2煎。患者连服3日，尿腥味大减。又连服3日，病告痊愈，随访至今未犯。

——侯士林《北方医话》

萆薢以利湿降浊的功效为人们所熟知，所以历史上有不止一个萆薢分清饮，用以治疗膏淋或尿浊。但当读了张锡纯“萆薢为固涩下焦之要药，其能治失溺”之说，一度迷惑。直至读此案之后，方略领悟一二。

重新读一下《神农本草经》：“萆薢，味苦平，主腰背痛、强骨节。”偏性不大，似言其补，接着又说“（其主）风寒湿……热气”，言其可祛邪，且寒热皆可去之。并言其治“恶创不瘳”，恶疮长久不愈合，多为正虚邪实，也可证明此药有双向良性的调节作用。所以张锡纯认为萆薢“直趋膀胱温补下焦气化……兼能涩精秘气”，也是有道理的。但说到底还是或多或少要有湿热的存在，纯虚症恐怕是不行的。

而此案则可证明，萆薢确可祛除湿热，尤其是下焦膀胱之湿热。尿味极其腥臊恶臭，亦是湿浊之表现。因其性平，补泄并存，故凡属下焦湿浊，似皆可放胆用之，而不独在湿热遗尿也。我们可以看到，以萆薢为君药的萆薢分清饮被广泛用于尿路感染、痛风、精液不化、带下等表现为下焦清浊不分的疾病，这些疾病都有湿热的表现，也有正虚的内在因素。好像表现都是前阴的不正常，那么湿热的泄泻呢？有机会可以试用一下，也可以与葛根芩连汤等做下比较。