三、理清药性，严谨配伍，治养结合

老师说要想辨证准确无误，平时就要多背中药、方剂，库存不仅要多而且要不断更新。接下来的治疗方案很清晰，吴大爷为气虚体质，当然要补气。但是这一环节并不简单，因为不能仅依赖于书本里面的几种方剂，更多的是需要临床实践的积累。补气类的药物很多，如何挑选吴大爷专属的补气药呢？要用人参、党参还是黄芪呢？

补气药多数属于阳性，而患者体质属阴，可以益气生津。人参为大补元气之要药，扶阳益阴之良品，能补脾益肺，但是价格稍贵，且对于吴大爷这种情况并非最佳选择。

党参味甘，性平，《本草正义》言：“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。”党参的功效与人参类似，虽然作用较弱，但是价格较低，很多时候能够替代人参，不腻不燥，专补脾肺而益气，偏于阴而补中，看似适合吴大爷，但吴大爷当下兼夹脾虚食滞，又不方便复诊，吃三四天还好，连续吃一个星期显然不适合。

黄芪味甘，性温，补气升阳，走表入里，走而不守，虽补气之力不能与党参、人参相比，但补气而实表，能帮助吴大爷构建好一堵“防护墙”，似乎非常适合吴大爷。但是老师并没有用黄芪，我想，老师应该是考虑到气候、体质等因素，虽然此时已立冬，但秋末之燥仍在，气温偏高，此时黄芪虽能温阳补气，但如果把握不好用量则会提气，很有可能出现鼻塞流涕、打喷嚏等症状，随后会出现因提气导致的咳嗽不断。

老师给吴大爷选的是补气药中的一味清补之品——太子参。太子参始载于清代吴仪洛的《本草从新》：“太子参，大补元气，虽甚细如参条，短紧坚实，而有芦纹，其力不下大参。”太子参味甘、微苦，性平，入脾、肺经，具有益气健脾、生津润肺之功效。据传清代江南名医被延请入宫为太子治疗痰火之证（相当于急性肺炎）。太子身体非常虚弱，痰火为实邪之证，应该使用清热化痰、祛邪外出的治法。前医都用了人参，人参虽能补虚，但会滞留痰火，是不宜使用的。可是处方经过了太医院与太后的审核，不用人参是行不通的。江南名医事先了解了情况，想出了一个替代的方法——用太子参替代人参。

除了补气药以外，处方里还有几分祛邪的紫苏叶、防风等疏风散寒之品，以及少量的止咳药，佐以陈皮、炒麦芽等健脾化痰止咳、消食导滞之品。老师的处方组成，配伍严谨，主次分明，并没有大量使用疏风散寒的药物，因为这类药物一旦用量大了就会泄气。在解决主要矛盾——气虚的问题上，老师并没有使用大量的补气药；在脾虚食滞的问题上，老师也非常讲究，使用了陈皮与炒麦芽，也许不少人会怀疑如此精简的处方是否能治病，但吴大爷服用了七天，再配合一些药膳，并且纠正了其日常调护方法，随后一年都没有出现鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等症状。

除了看病开方，老师还非常重视日常调护，治养结合。我还记得老师开完处方后嘱咐吴大爷一定要注意保暖，因为吴大爷的日常调护没做到位。大家可能觉得这很简单，老人家经常感冒，注意保暖是理所当然的事，但是真正能做到且懂得保暖的人，我觉得门诊中只有四分之一的患者。因为我们对保暖的理解局限于衣服的厚度，吴大爷那时候里三层外三层，穿得非常厚，但老师说的注意保暖不仅是衣服的厚度，还包括衣服的材质、款式等。吴大爷穿着针织马甲，虽然能保暖，但是不挡风；另外吴大爷穿的是V字领，刚好露出脖子，这样又容易受风寒。吴大爷还喜欢晨起后在寒气盛的时候散步，这也是他必须纠正的不良习惯。散步是很好，但是把握好散步的最佳时间才是关键。立冬后最好在上午十点以后开始进行户外活动，多晒午后的阳光，因为此时自然界的阳气最旺，要是有些老人家不方便外出，也可以在自家的阳台上晒太阳，吸收自然界的阳气。

这看似只是一个不起眼的感冒，但我个人觉得能治好感冒并非一件简单的事情，尤其是吴大爷这类老年人的气虚感冒，更考验一个医生的功底，因此老师反复强调一定要学会“看人”。