四、邪之来去，必有其道

刚踏出校门的“医学小白”经常会遇到风寒或风热感冒，看似很好辨别的风寒证与风热证其实并不是精准的辨证，要祛邪先要认清病邪出入人体的通道，一般分为病邪来路和病邪出路。所以当一个患者处于感冒状态时，我们要知道是正气虚在先还是邪气盛在先。当正气虚时，风寒或风热或二者兼夹他邪侵入人体，这时候一般是邪气最为猖狂的阶段，治疗时要将扶助正气与祛邪的力度把握好，使邪有路可出；或者根据邪气之盛衰，加以扶助正气，使邪无路可进，但是这一场“战争”需要一定的临床积累。《幼科铁镜》曰：“治病不可开门揖盗，若脏腑有虚，外虽伤感，误为表散分利，惹来别症，是谓开门揖盗。”意思就是本来脏腑虚弱，正气往外推动邪气的力量减少，这时候过度使用祛邪药，如发散类药物，会使正气更虚，因此要把握好“扶”与“攻”的力度，使人体脏腑气血平衡而痊愈。

当我们感冒后有了病邪，却不考虑邪从何处而去，只想着怎么去“攻击”邪气，即便这场仗打得漂亮，不久也会出现他症，如感冒后咳嗽不断、久咳不愈出现肺炎等。老师总是说：“不能只看眼前的这几个症状，也不能停留于就诊之际的病因病机，要有远见，懂得疾病传变，懂得变易之道。”

感冒一证虽为常见疾病，但其背后的学问很多，疾病不是某个人给你精心设计的一个局，也不是统一标准化的机械产物，我们通过书本认识到的疾病都有一定的局限性，要多从临床中慢慢总结经验，不断感悟中医的奇妙之处，学会融会贯通，增加对当下病机及传变病机判断的可靠性。