大柴胡汤合方治精神病案

赵某，女，20岁。精神失常4年，服西药不效。症见：一边独言独语，一边烦躁走动，晚上烦躁起急，不睡觉，面色晦暗，时有瞪眼表现，大便稍干，舌质红，苔薄白，脉沉无力。

辨证：既有少阳阳明之实、热、瘀之标，又有久病正气不足之少阴虚寒之本。故选大柴胡汤合四逆汤、桃核承气汤加减。

处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏18g，白芍10g，大黄6g，枳实10g，桂枝15g，茯苓15g，桃仁10g，附子10g，干姜15g，甘草12g，生姜3片，大枣3枚。7剂，每日1剂，煎2次（首煎不少于69分钟，二煎40分钟）。

服上方7剂后复诊如换一人，面色红润许多，独言独语基本消失，眼光已柔和接近常人，在等待取药期间，未见狂乱。其母亲讲，晚上睡得很香、很美，诊其脉象，已缓和有力。效不更方，又开7剂巩固。