第十节
肝肾同治定经汤
正常女性月经的调节是由肾阴阳消长、气血盈亏的规律性变化所决定的，即“肾-天癸-冲任-胞宫”。妇人以血为本，肝藏血，司血海，主疏泄。若情志不遂，木失条达，则致肝气横逆，气血郁结。肝与肾同处下焦，肾主胞宫而藏精，肝司血海而主疏泄，一藏一泄，经水有度。肝肾精血同源，经血充盈，则血海按时满盈，子宫藏泻有期。水生木，子病及母，肝疏泄失常，藏泻失序，导致肾气郁积，月经失调。
定经汤出自《傅青主女科·调经》：“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣，肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳。或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣，方用定经汤。”
《傅青主女科》云：“此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也。肝肾之气舒而通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。”其水，为经水。此方舒肝肾之气，非通经之药也，依据“经水出诸肾”及肝肾“子母相关”等理论，此经水先后无定期为肝肾之郁所致，重在肝郁，由肝郁而致肾郁，治疗主张“舒肝之郁，即开肾之郁”，尤其对于月经后期、月经稀发、闭经等，其方药并不是化瘀通经、攻伐逐血之药，而是通过滋补肝肾之气，养血调经，冲任气血调和，则血满而溢，如期而潮。
定经汤为肝肾同调、精血并固之方，凡辨证为肾虚肝郁之证，妇产科之经、带、胎产、杂等病均可以该方化裁治之。目前很多患者因工作压力大，心情不畅，郁结于心，肾气不足，导致月经不调、闭经、不孕症等，多数肾虚肝郁之证，可予定经汤加减，以补促通，以通促补，肝肾之气充沛，则水到渠成，药到病除。“异病同治”是辨证论治在临床常见的治疗法则，不仅要准确辨病，还要正确辨证，方可事倍功半。
肝郁肾虚患者平素也需要注意：①生活起居：调整生活方式，适当体育锻炼，保持良好的睡眠习惯以蓄积肾精。②情志调摄：调节情志，避免精神焦虑紧张及过度精神刺激以使肝气条达。③饮食调理：避免过食寒凉，少食油炸食品，避免过多饮用咖啡、浓茶及酒类制品，以固后天之本。
