第三节
析胎漏、胎动不安

孕妇在孕早期阴道出血，或伴腹部下坠、酸痛、腰酸等症状，其原因常为胎漏、胎动不安。孕后胎元寄居于胞宫，血下聚以养胎，胞宫此时当藏而不泄。胞宫既藏精血，则需气以托载固摄，故出血伴腹部下坠者多责之气虚，因气虚而下陷，不能承载胎元。

腹部酸痛何故？酸痛多为虚，为胎元不得血养所致。若隐痛或酸痛，多责之血虚。血虚之源，或脾胃虚弱，或肝肾亏虚，或脾肾两虚，或心脾两虚。

腰酸何故？经云：“足少阴……其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。”“督脉者，起于少腹……还出别下项，循肩髆内，夹脊，抵腰中。”可见腰部与肾及督脉关系密切，督脉与足少阴之脉皆上行，孕妇腰酸，不外肾与督脉虚弱，无力系胎之故。

胎漏之证，属血证范畴，血者阴也，孕后本应阴血下聚养胎，胞宫当藏之、守之，今阴血不得内守，缘胞宫阳虚内寒，阴血不得内守，抑或气虚无力摄血，然亦有因热者，热为阳邪，易迫血动血。

朱氏云：“妇人有孕则碍脾，运化迟而生湿，湿而生热，古人用白术、黄芩为安胎之圣药，盖白术补脾燥湿，黄芩清热故也。”细思之，胎元有碍脾胃运化，湿邪内生，在孕早期此种情况少有，故安胎不必拘泥白术、黄芩。

另有瘀血阻滞胞宫情况。胞宫既为瘀血占据，妨碍胎元寄居，故漏下以拒胎，鸠占鹊巢，毁之（化瘀荡涤）不宜，故宜和法，养血和血，巢安胎居方为上策。