《名方汇讲》

理中丸为治疗中焦脾胃虚寒的基础方

理中丸是治疗中焦脾胃虚寒的基础方，是丸剂，也是汤剂。《伤寒论》里称为“理中丸”，《金匮要略》里称为“人参汤”，药没有变化，但一个做丸药吃，一个是熬汤喝，两者的君药就有所区别。本方可看作四君子汤去茯苓加干姜而成。此方由四味药组成。

中阳虚寒，寒从中生，阳虚失治，寒性凝滞故畏寒肢冷，脘腹绵绵作痛，喜温喜按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，脾胃虚寒运化升降失常故脘痞食少，呕吐、便溏，舌淡，苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力。

君——干姜，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳益阴。

臣——人参，甘温，补气健脾。

佐——白术，健脾燥湿。

使——炙甘草，调和药性。

人参配白术——人参益气健脾，白术健脾以益气，二者为用，有利于气血生化旺盛。

人参配干姜——人参温补中气，干姜温中散寒，二者相须为用，是治疗上、中、下三焦阳气虚的最佳对药。

人参配炙甘草——二者均有益气作用，二者互为作用，既能扶正又能祛邪。

白术配干姜——白术健脾燥湿，干姜行散温通，二者相配，阳气得复，寒气得去。

干姜配炙甘草——二者为用，益气之中有温阳，温阳之中有益气。

综观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。

本方炙甘草与诸药等量寓意有三：①合人参、白术以助益气健脾；②缓急止痛；③调和诸药。

理中丸与理中汤（人参汤）虽然药味和剂量都相同，但君药不同，其功用有别，前者以温阳为主，后者以补为主。理中丸由干姜9g、人参9g、白术9g、炙甘草9g组成，方中以干姜为君，以温为主；理中汤由人参9g、炙甘草9g、干姜9g、白术9g组成，方中以人参为君，温理中阳，以补为主。

本方白术未标明用生白术还是炒白术。但以补脾而言，当用生白术，炒白术则健脾燥湿。

原著煎服法：制理中丸，炼蜜为丸，每日服3～4次；而改为汤剂则服汤后，如食顷，饮热粥，微自温，勿发揭衣被。

总之，综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，可以异病同治。本方在《金匮要略》中作汤剂称“人参汤”，《伤寒论》对理中丸的说明中亦有“然不及汤”四字，盖汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急选择使用剂型。